Хосписы для детей с дцп

Елизаветинский детский хоспис

Елизаветинский детский хоспис – это бесплатное медико-социальное учреждение, где обеспечивают уход, оказывают медицинскую, социальную, психологическую, духовную и юридическую помощь неизлечимым больным, а также их семьям, как в период болезни, так и после утраты близкого человека.

В Хосписе оказывают помощь больным не с каким-то определенным заболеванием, а охватывается период с момента постановки диагноза неизлечимого заболевания до конца периода тяжелой утраты. Длительность этого периода может варьироваться от нескольких лет до недель или (реже) дней. Она не является синонимом терминальной помощи, но включает в себя последнюю.

Здание запроектировано в виде сказочного домика. Дети, которые находятся у нас, не имеют возможности путешествовать, все, что они видят в обычной жизни — это стены квартиры или больничные палаты. Мы попытались создать им маленькую сказку не только внутри, но и снаружи. Из каждой комнаты, в которой живут дети, есть выход на улицу или на балкон, на который можно выезжать прямо на кровати. Несмотря на свое состояние, дети смогут дышать свежим воздухом. В Хосписе предусмотрены игровые комнаты для детей разного возраста, комнаты отдыха и релаксации. Все должно быть как в семье: праздники, прогулки, улыбки, необходимый уход.

Храм Вознесения Господня при Хосписе

Храм Вознесения Господня соединен переходом со зданием Елизаветинского детского хосписа и, кроме входа из хосписа, имеет отдельный вход с территории комплекса.

Детский сад для детей с ДЦП

Основная цель проекта состоит в предоставлении свободного времени родителям детей с диагнозом ДЦП для решения бытовых насущных проблем, с которыми сталкивается каждая семья. Сложность для семей с особыми детьми состоит в том, что родители малыша, чаще всего мама, привязаны к нему 24 часа в сутки, при этом помимо ухода за ребенком у них есть другие потребности и проблемы, требующие незамедлительного решения. В саду предусмотрено пятидневное пребывание ребенка.

С детьми специалисты группы проводят развивающие занятия, способствующие их развитию и привитию практических навыков. В течение дня ребенок будет решать большое количество задач, которые строго регламентированы и имеют свою структуру (по схеме от простого к сложному).

Богадельня

Это место, где душа человека обретает успокоение и веру, а тело – облегчение в страданиях. Нередко случается так, что пожилой человек становится одиноким, беззащитным, брошенным. Он не может ни покормить себя, ни одеть, его начинают одолевать болезни, так может продолжаться несколько лет, а рядом – никого. Сколько их, парализованных, плачущих за дверями пустых квартир? Таких людей отправляют в дома престарелых, где они ощущают себя как в больнице с жестким режимом, где есть уколы, персонал, но нет любви и жизни. В больнице можно пролежать месяц, даже год, но должно согревать ожидание, что где-то есть дом, родные люди.

Приют для детей-сирот

Не обойтись без милосердного участия детям-сиротам, а также детям из неблагополучных семей. Каждый ребенок должен знать, что есть место на Земле, где его любят, причем, любого, с недостатками и достоинствами, больного и здорового, веселого и грустного.

В Елизаветинском детском доме, находящемся на территории Марфо-Мариинской обители, воспитывается до двадцати девочек от полутора до восемнадцати лет. Старшие воспитанницы учатся в Свято-Елизаветинской гимназии, которая находится при Марфо-Мариинской обители. Младшие дети обучаются в детском доме, к ним приходят педагоги. Девочки получают образование, духовно-нравственное воспитание, медико-психологическую помощь.

Дети узнают мир, в котором они живут с помощью тех, кто рядом с ними, кто отвечает на детские вопросы, рассказывает сказки, помогает завязать непослушные шнурки на ботинках и дарит тепло и заботу. Дети очень общительные и знают, что их любят.

Старшие дети приюта с удовольствием играют с младшими. Детей знакомят с внешним миром: воспитатель с воспитанницами выходит в город, вместе ходят по магазинам, музеям, изучают правила дорожного движения. Воспитателей детского дома не нужно уговаривать по-доброму относиться к детям, здесь другого отношения не может быть.

На территории возле здания Приюта, который запроектирован на территории Комплекса, планируется обустройство детских площадок для младших детей и сада с огородиком — для старших. Дети будут обучаться заботе о престарелых людях в Богадельне, работе по дому и в саду. Наша задача максимально адаптировать их к взрослой жизни.

Храм во имя святых мучениц Веры, Надежды, Любови и матери их Софии

На территории Комплекса располагается Храм, который построен с учетом специфики, присущей его будущим прихожанам. Храм удобен для посещения детьми-инвалидами, его внутренняя обстановка создана с учетом потребностей маломобильных групп населения: подсвечники и иконы размещены на уровне, доступном для прихожан на инвалидных креслах. Храм смогут посещать все желающие прихожане.

Административный корпус с выездной службой Елизаветинского детского хосписа и центром волонтеров

При Елизаветинском детском хосписе будет организована Детская паллиативная выездная служба, которая оказывает медицинскую, социальную, психологическую помощь семьям с неизлечимо больными детьми на дому. Помощь оказывается ребенку с угрожающими или ограничивающими жизнь состояниями, а также оказывается помощь семье ребенка.

В Административном корпусе будет располагаться центр волонтеров.

Хозяйство для содержания животных, для занятий с детьми анималотерапией

Заниматься с животными будут не только дети, которые проходят реабилитацию в Хосписе или ходят в наш сад, но и дети, которые просто нуждаются в занятиях с животными.

Решение о создании стационарного отделения детского хосписа было принято в 2013 году. Город безвозмездно передал учреждению здание бывшей школы площадью более трех тысяч квадратных метров. Его реконструкция и ремонт закончились в октябре этого года. Работы провели за счет частных вложений и пожертвований. Медицинское оборудование приобрели на субсидию из бюджета Москвы в размере 48,5 миллиона рублей и средства благотворительных фондов. Также была благоустроена территория.

Каким получился стационар

На первом и втором этажах здания сделали 15 одноместных палат для пациентов и их родителей. Здесь с ребенком или подростком могут быть его родные и друзья, домашние питомцы и любимые игрушки. На третьем и четвертом этажах расположились отделы физической терапии, фандрайзинга (здесь занимаются привлечением денежных средств и других ресурсов для реализации социально значимых задач), офис выездной службы, где работают координаторы, бухгалтерия и благотворительный магазин.

Бассейн оборудован так, что в нем смогут плавать даже дети с аппаратами искусственной вентиляции легких. В теплое время года пациентам разрешат подниматься на крышу здания — здесь есть зона для отдыха. На прилегающей территории разбит сад с игровым городком в виде маяка.

В стационаре работают 164 человека, в том числе 25 врачей. Сотрудники будут оказывать паллиативную поддержку, а также другие виды помощи, такие как:

— обучение — родителям расскажут, как ухаживать за неизлечимо больным ребенком и пользоваться медицинскими аппаратами;

— подбор лечения — ребенка положат на несколько недель в стационар и подберут подходящее для него лечебное питание и терапию. Пациент будет находиться под круглосуточным наблюдением специалистов;

— обеспечение возможности социальной передышки — уход за неизлечимо больным ребенком отнимает много сил у родителей и близких. Стационар будет принимать детей в среднем на две недели в год, для того чтобы родные и близкие смогли отдохнуть, заняться необходимыми делами. На это время для маленьких пациентов организуют занятия, прогулки и другие развлечения;

— помощь в конце жизни — есть семьи, которые хотят, чтобы ребенок провел свои последние дни в стационаре. В таком случае рядом с пациентом круглосуточно сможет находиться вся его семья.

Как хоспис помогает детям

Для некоторых детей специалисты оборудуют дома практически реанимационное отделение. Родители проходят специальное обучение, чтобы уметь пользоваться оборудованием. Если что-то идет не так, можно позвонить на круглосуточную горячую линию — там помогут и объяснят непонятные моменты.

Как развивается паллиативная помощь в столице

Ежегодно в столице в паллиативной помощи нуждаются 50–80 тысяч человек, из них около трех тысяч — это дети. Стационарно эту помощь оказывают на базе 14 учреждений, в которых развернуто 1120 коек паллиативного профиля — 1043 взрослые и 77 детских. В этом году специальный грант на такую деятельность получила негосударственная Центральная клиническая больница святителя Алексия, митрополита Московского.

Мэр Москвы добавил, что в эту очень важную и нужную деятельность вовлекается все больше людей.

За первые шесть месяцев этого года паллиативную помощь в стационарах получили 6566 взрослых пациентов и 250 детей. Для обслуживания на дому создано 12 выездных патронажных служб — десять для взрослых (из них девять на базе центра паллиативной медицины Вороновской городской больницы) и две для детей (на базе детской городской клинической больницы № 13 имени Н.Ф. Филатова и Научно-практического центра медицинской специализированной помощи детям имени В.Ф. Войно-Ясенецкого).

В их функции входит:

— оказание медицинской помощи неизлечимо больным пациентам с трудно купируемыми тяжкими проявлениями заболевания;

— выписка рецептов у постели больного;

— обезболивание сильнодействующими, в том числе наркотическими и психотропными, препаратами;

— предоставление медоборудования для использования на дому;

— выполнение сложных перевязок пролежней и опухолевых распадов;

— организация индивидуального поста на дому при тяжелом уходе из жизни нетранспортабельного пациента и особо тяжелой жизненной ситуации.

Выездные бригады работают круглосуточно и без выходных. С прошлого года врачи имеют возможность выезжать к больным с сильнодействующими обезболивающими препаратами. Кроме того, врачи выездной службы выписывают рецепты для получения лекарств, содержащих наркотические и психотропные вещества, на дому. С начала этого года паллиативную помощь на дому получили более 27 тысяч пациентов. В будущем количество выездных бригад увеличится.

Лекарства для неизлечимых пациентов

По данным на сентябрь, наркотическими и психотропными лекарствами обеспечиваются 8,8 тысячи пациентов, которые лечатся на дому. Кроме того, Московский центр паллиативной помощи сверх федерального перечня обеспечивает таких пациентов техническими средствами реабилитации и расходными материалами к ним. По данным на 23 сентября, все нуждающиеся взрослые обеспечены аппаратами для неинвазивной вентиляции легких (151 человек) и откашливателями (77 человек). С начала года 611 взрослым пациентам выдано 674 единицы оборудования для респираторной поддержки на дому. За 2018–2019 годы такое оборудование получили 28 детей.

Для врачей и пациентов изданы памятки по обезболивающей терапии. Специалисты, оказывающие паллиативную помощь, постоянно проводят тренинги, семинары, выступают на врачебно-сестринских конференциях и медицинских форумах. Мероприятия посвящены важным вопросам, в том числе лечению хронического болевого синдрома.

Столица планирует и дальше развивать систему оказания паллиативной помощи, в том числе:

— увеличивать количество паллиативных коек;

— развивать системы профподготовки медицинских кадров и увеличивать количество специалистов, которые оказывают паллиативную помощь;

— развивать связи между медицинскими, социальными и социально ориентированными некоммерческими организациями. Это поможет оказывать комплексную и разноплановую паллиативную помощь с медицинской и психосоциальной составляющей.

Тема помощи неизлечимо больным детям очень трудная в эмоциональном плане. В непростой ситуации важно вовремя узнать, где могут помочь с паллиативным лечением, что такое детский хоспис, и что нужно, чтобы обратиться туда за поддержкой.

К сожалению, иногда даже лечащие врачи не обладают полной информацией, в этом случае проще позвонить непосредственно в благотворительные фонды и сами областные или столичные хосписы, они могут проконсультировать о доступности паллиативного сопровождения в регионах.

Организация паллиативной помощи

Детский хоспис что это такое: это учреждения, осуществляющая поддержку, обезболивание и паллиативное лечение несовершеннолетних, чей недуг признан неизлечимым и требует ежедневных медицинских вмешательств. В этих организациях работают врачи, психологи, преподаватели, соцработники и волонтеры. Помещения таких учреждений включают в себя:

• жилые комнаты
• классы для обучения
• залы для мероприятий
• комнаты для развивающих игр.

В платных и бесплатных хосписах, помимо обезболивающей, симптоматической терапии и необходимых медицинских манипуляций, с детьми занимаются, играют и обучают, помогая им хоть на время забыть о своем тяжелом недуге.

Детский хоспис оказывает помощь в двух формах: амбулаторной и стационарной. Амбулаторная форма подразумевает, что малыш живет дома, а к нему приходят врач, медицинская сестра, социальные работники, преподаватели и психолог. Они помогают с назначением препаратов, уходом и организацией обучения ребенка. Стационарная форма — это проживание ребенка на территории хосписа. Как с родителем, так и без него, но с возможностью посещения больного круглосуточно.

Так как детский хоспис существует на государственные средства и средства частных пожертвований, места в стационаре ограничены. По статистике некоммерческих организаций на одну кровать в детском паллиативном учреждении приходится тысяча неизлечимо больных детей.

Детские отделения паллиативной терапии есть во многих городах России. Обычно они создаются на базе детской больницы и осуществляют амбулаторную помощь. Со стационарами ситуация обстоит напряженнее. Детские паллиативные стационары есть только в крупных городах и некоторых райцентрах:

• Москва
• Санкт-Петербург
• Обнинск
• Ижевск
• Казань
• Саратов
• Краснодар

Детский хоспис что это с точки зрения оказываемой помощи: паллиативная помощь рассчитана на то, чтобы снять психологическое напряжение и ощущение изоляции с семьи больного и помочь ребенку прожить оставшееся время максимально насыщенно и без боли. Выездная паллиативная помощь осуществляется бригадой, состав и функции сотрудников которой описаны ниже.

Паллиативная поддержка в стационаре более полная, так как жильцы детских хосписов имеют в своем распоряжении специализированное медицинское оборудование, недоступное при домашнем уходе.

Нужно отметить, что учреждения паллиативного ухода, помимо медицинской помощи ребенку, оказывают очень весомую психологическую поддержку родителям больного. Подобные некоммерческие организации — это целые сообщества людей со схожими проблемами и специалистов, готовых им помочь. Общение с психологами и другими родителями помогает родственникам больного ребенка понять, что они не в изоляции, что есть люди, готовые разделить их крест и оказать посильную помощь.

Хоспис для детей принимает неизлечимо больных детей, нуждающихся в медицинской помощи, симптоматическом и обезболивающем лечении.

Обычно это дети со следующими заболеваниями:

• находящиеся в состоянии комы;
• имеющие несколько стом: шунты, трахео и гастростомы;
• неспособные дышать самостоятельно;
• имеющие тяжелые генетические и системные болезни;
• больные раком в 4 стадии;
• больные с тяжелыми формами мышечных дистрофий.

Важно! Несмотря на существование списков заболеваний, детские хосписы подходят индивидуально к каждому маленькому пациенту. Если заболевание не попадает в нормативы хосписа, или если в одном учреждении отказали в помощи — необходимо обратиться во все доступные организации.

Как встать на учет

Для того, чтобы получить помощь от некоммерческой организации, осуществляющей паллиативную помощь, необходимо встать на учет. Каждый детский хоспис имеет свои требования к документам, однако есть начальный перечень, который необходим при обращении в любую организацию.

• выписка из амбулаторной карты или выписка из стационара;
• свидетельство о рождении больного
• сертификат о прививках
• если малыша в стационаре сопровождает взрослый, то нужен его паспорт и флюорография

Однако при первичном обращении в детский хоспис все равно лучше уточнить, нет ли необходимости в предоставлении дополнительных справок или анализов.

Нужно признать, что попасть в хоспис в стационар задача не из простых. Слишком велико количество неизлечимо больных детей и слишком ограничены возможности благотворительных фондов. Да и многие родители не готовы пойти на этот шаг из-за сформированных моральных принципов.

Однако обращаться в подобные организации нужно обязательно, так как они способны оказать неоценимую помощь в получении необходимых обезболивающих и достойного медицинского сопровождения на дому.

Видео

Так выглядит Елизаветинский детский хоспис сейчас. Справа виден домовый храм в честь Вознесения Господня. Он соединяется со зданием крытым переходом. Но попасть в него можно и с улицы

На большой территории бывшего пионерского лагеря возводится храм в честь Веры, Надежды, Любови и матери их Софии, корпуса для Елизаветинского детского дома, детского сада для детей с ДЦП, помещение для богадельни.

Одно из строений напоминает сказочный белый замок с башенками, широкими балконами, приветливыми стрельчатыми оконцами и островерхой причудливой крышей. Это Елизаветинский детский хоспис. Первым детям и их родителям хоспис откроет свои двери уже в июле.

– Детский хоспис рассчитан на 20 детей (в возрасте до 18 лет) вместе с сопровождающими: родителями, родственниками, сиделками, – рассказала нашему корреспонденту Наталья Бенова, главный врач детского хосписа. – Здесь будет оказываться весь комплекс паллиативной помощи, включая программы медицинской, психологической, юридической, духовной помощи семьям, где есть дети с неизлечимыми заболеваниями.

Детей в детский хоспис будут принимать из всех регионов России и стран СНГ. Планируется, что пациенты могут приезжать в Подмосковье на несколько недель 1-2 раза в год.


Епископ Пантелеимон осматривает хосписный храм в честь Вознесения Господня, размышляя, что необходимо для того, чтобы в нем начались богослужения

В один из майских дней пока еще безлюдное, но очень симпатичное здание хосписа посетил руководитель Синодального отдела по благотворительности и социальному служению Русской Православной Церкви Епископ Орехово-Зуевский Пантелеимон (Шатов).

Детскому хоспису в обустройстве очень нужна помощь добровольцев

В детском хосписе на протяжении двух лет регулярно проводятся субботники. С помощью добрых и энергичных людей благоустраивалась территория вокруг хосписа, высаживались плодовые, декоративные деревья и кустарники, после завершения строительных работ мылись окна, стены и т.д. Очередной выезд в п. Пионерский запланирован на 20 мая.

Записаться в добровольцы и получить ответы на все вопросы можно по телефону: 8-909-625-40-09 (Мария Иконникова).

В каждой палате — большая ванная комната, в которой есть все необходимое. Отделка невероятно радует глаз и заставляет улыбаться


Палаты расположены в хосписе на первом и втором этажах. Из каждой — отличный вид и выход на балкон или веранду


Функциональная ванна для пациентов. Она может опускаться и подниматься


В хосписе даже предусмотрен бассейн! Осталось только налить воды и дождаться тех, кто будет принимать водные процедуры


Игумения Марфо-Мариинской обители Елисавета (Позднякова) испытывает, как работает посудомоечный кран с большим напором. Отлично работает! Кухня оснащена по последнему слову техники


В здании хосписа — 3 этажа. На первых двух — палаты, процедурные, хозяйственные помещения. На третьем планируется размещение родителей, родственников, гостей. Все этажи соединены не только лестницами, но и стеклянными окошками в полу — по ним можно безбоязненно ходить. Или просто махать рукой кому-то ниже или выше


Детский хоспис встречает всех посетителей разноцветными стеклянными водушными шариками. Так и хочется дернуть за веревочку и забрать с собой один. Но не получится — высоко! И красиво


Спускаясь с этажа на этаж по лестнице, представляешь себя в замке. Но есть еще и просторный быстрый лифт — с 1 на 3 этаж
На одном из просторных балконов третьего этажа, где можно не только дышать свежим воздухом, но даже гулять туда-сюда, принимая солнечные ванны


Насельницы Марфо-Мариинской обители проводят испытание качелей. Все в порядке!

Как рассказала нашему корреспонденту Ольга Адаменко, директор детского хосписа, на данный момент ведется активный набор сотрудников для детского хосписа.

Детскому хоспису требуются:

ДАТЬ МАМЕ ВЫСПАТЬСЯ

Детей с неизлечимыми недугами в Московской области сотни. И главная задача – максимально облегчить их страдания и сделать жизнь яркой. Для этого в регионе и существует система паллиативной помощи.

Паллиативную помощь в Подмосковье начали оказывать с 2005 года. Сначала взрослым. Первый и пока единственный стационарный хоспис для детей открылся в 2015 году в Истре на территории бывшего пионерского лагеря. Он называется Елизаветинский. Сейчас бесплатную помощь тут получают 20 детей.

По словам Хозяиновой, важная часть работы – это психологическая поддержка. Причем нужна она в основном мамам.

Справка

ВСЕ РАВНЫ

Если ребенок находится не на последней стадии заболевания, то семьи приезжают в Истру на 21 день, а остальное время живут дома. Это можно назвать социальной передышкой. Такие визиты повторяются один раз в год-полгода.

При поддержке правительства Московской области на территории комплекса построили детский сад, приют для сирот, даже строится храм для маломобильных прихожан. А в прошлом году тут находился летний лагерь.

Помимо Елизаветинского хосписа, в регионе предусмотрены 42 паллиативные койки для детей. Они расположены в Московском областном центре охраны материнства и детства, в Клинской детской горбольнице, в Коломенской ЦРБ и в Подольской детской горбольнице.

60 РАЗ В СУТКИ

Варе Осипенко из Солнечногорска год и три месяца. Почти всю свою короткую жизнь она провела в больницах. Ее диагноз – эпилепсия и ДЦП.

– Приступы начались примерно с третьей недели после рождения. В четыре месяца легли в больницу первый раз. На фоне противосудорожных лекарств приступы стали учащаться – доходить до 60 раз в сутки, – рассказывает мама девочки Анна. – Постепенно серьезно замедлилось физическое развитие.

Несмотря на недуг, Варя растет жизнерадостным ребенком. Мама не отрицает, что очень помогает паллиативная помощь.

Сейчас Варя живет дома, а не в больнице. Семье продолжают помогать с оборудованием и лекарствами.

ЕСЛИ БЫ НЕ ЗОНД

Маленькому Тихону из Подольска всего четыре месяца, и он нежнейшее создание. Если посмотреть на него без всех этих медицинских трубок, подсоединенных к телу, никогда не скажешь, что он тяжело болен. Однако диагноз говорит об обратном – последствия перинатального поражения центральной нервной системы, мышечная дистония и моторные расстройства. Мальчик получил тяжелые травмы при родах, пережил клиническую смерть.

Сейчас Тихон может кушать только через зонд. Ему ежедневно необходимы многочисленные аппараты и препараты для поддержания жизни.

Кстати

Порядок получения паллиативной помощи определен приказом Минздрава РФ. В обязательном порядке собирается врачебная комиссия с участием лечащего врача и других специалистов, которые определяют, что можно сделать в каждой конкретной ситуации.

ЖИЗНЬ ДОМА

– Попадая домой, такие дети часто не гуляют. Ребенок три года лежит дома и не выходит. Потому что родителям страшно. Они боятся, вдруг что-то случится на улице, – говорит Дьяконова. – Наша задача – показать, что если недуг позволяет, то гулять нужно! Мы даем аспираторы и оборудование для улицы. Чтобы никто не гулял по минуте. У нас был ребенок, который с кислородным концентратором играл в футбол.

ПОСЛЕДНЯЯ МЕЧТА И ГОРЕВАТЕЛЬНЫЕ УИКЕНДЫ

Одна из уникальных инициатив фонда – осуществление мечты больных детей. На сайте есть специальный раздел, куда каждая семья может записать мечту своего ребенка. Например, перед Новым годом две девочки мечтали о поездке: одна – в Нидерланды, другая – в Корею. И это удалось исполнить. За три дня сделали маршрутизацию, подготовили документы, купили путевку и собрали деньги. Организует фонд и психологическую разгрузку для мам и пап. Организуют дни красоты для мам, или няни остаются с ребенком, а мамы едут на танцы. Папы более стеснительные, но тоже ездят на картинг, пейнтбол или в лазертаг.

– А еще есть горевательные уикенды, это не развлекательно, но важно, – говорит Ольга Дьяконова. – Это выезды для родителей, дети которых умерли под опекой хосписа. Для обсуждения проблем родителей, чьи дети находятся под опекой, проводятся регулярные психологические встречи. Родителей готовят к тому, что рано или поздно их ребенок уйдет от них навсегда. Мы даже обсуждаем, что делать, когда ребенок умрет. Все просто: вызвать скорую для констатации, потом криминалистов, отдать все документы. Да, это страшно звучит, но это надо озвучить.

Единственная проблема, с которой сейчас столкнулся фонд, – транспорт. Бывает, что дети живут за 160 и 180 км от Москвы, доехать даже на такси проблематично.

Кто имеет право на паллиативную помощь:

пациенты с различными формами злокачественных новообразований;

пациенты с органной недостаточностью в стадии декомпенсации, при невозможности достичь ремиссии заболевания или стабилизации состояния пациента;

пациенты с хроническими прогрессирующими заболеваниями терапевтического профиля в терминальной стадии развития;

пациенты с тяжелыми необратимыми последствиями нарушений мозгового кровообращения, нуждающиеся в симптоматическом лечении и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи;

пациенты с тяжелыми необратимыми последствиями травм, нуждающиеся в симптоматической терапии и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи;

пациенты с дегенеративными заболеваниями нервной системы на поздних стадиях развития заболевания;

пациенты с различными формами деменции, в том числе с болезнью Альцгеймера, в терминальной стадии заболевания.