Легкая степень дцп во сколько пошли дети

Термином детский церебральный паралич обозначают нарушения в работе центральной нервной системы, вызванные поражением коры головного мозга. В отличие от средней и тяжелой степени тяжести ДЦП легкой формы (1 степень) проявляется в виде незначительного отставания в развитии, непроизвольных движениях конечностей, тонуса мышц. Детям с легкой формой ДЦП проще адаптироваться к окружающему миру.

Детский церебральный паралич не относится к наследственным заболеваниям. Это состояние считается приобретенным во время вынашивания, родов и послеродовой период. Согласно статистике, из 1 тыс. новорожденных на свет появляется от 2 до 8 детей с ДЦП разных форм.

Легкая форма ДЦП: причины и проявления

В группе риска находятся недоношенные дети и новорожденные, получившие травмы во время прохождения по родовым путям. Также высок риск развития детского церебрального паралича у малышей, заразившихся во время вынашивания от матери вирусными и бактериальными инфекциями.

Провоцируют развитие ДЦП:

Вирус герпеса;
отклонения в развитии головного мозга во время внутриутробного роста;
цитомегаловирус;
резус-конфликт (несовместимость группы крови ребенка и матери);
токсоплазмоз;
краснуха;
кислородное голодание во время родов и периода внутриутробного роста;
острые хронические заболевания щитовидной железы, сердца, почек и печени, нервной системы у матери во время беременности;
курение и употребление алкоголя, наркотических веществ;
тяжелое отравление ядами при вынашивании ребенка и кормлении грудью;
травмы головного мозга, полученные ребенком при родах и на первом году жизни.

Распознать ДЦП у плода еще на этапе вынашивания невозможно. Единственное, что могут определить врачи – наличие патологий в развитии мозга, инфекционные заболевания матери, которые после появления малыша на свет могут спровоцировать детский церебральный паралич.

Но не всегда анализы и УЗИ дают точный прогноз. То есть даже если были установлены факторы, провоцирующие развитие ДЦП, это не дает 100% уверенности в том, что заболевание даст о себе знать. Женщинам рекомендуется настраиваться на благополучный исход беременности.

Диагностика ДЦП

Постановкой диагноза ДЦП занимается врач-невропатолог. Самостоятельно определить наличие нарушения в работе нервной системы и головного мозга, мышц тела можно, опираясь на симптомы детского церебрального паралича. Но подтвердить или опровергнуть сможет только невропатолог после курса обследований: МРТ, УЗИ головного мозга новорожденного.

ДЦП в легкой форме проявляется в виде:

Периодических судорог;
повышенного тонуса мышц в верхних и нижних конечностях, спины и лица;
высокого внутричерепного давления;
отставания в развитии.

Новорожденный с ДЦП позже начинает держать голову, не может фиксировать взгляд на одном предмете, не реагирует на громкие звуки. При легкой степени тяжести и при своевременной постоянной терапии малыш с детским церебральным параличом догоняет сверстников в развитии, но ходить и говорить начинает позже.

Нужно помнить, что ДЦП – неизлечимое состояние, требующее постоянной поддерживающей терапии. С момента постановки диагноза родители должны сразу начать заниматься с малышом.

Лечебная физкультура, гимнастика, массаж, занятия на специальных тренажерах помогут мышцам и скелету правильно расти и развиваться.

В период 6–7 и 12–13 лет у детей с легкой формой ДЦП наблюдается искривление позвоночника, изменения в походке. Потому им рекомендуется носить специальную корректирующую ортопедическую обувь и поддерживающие корсеты, туторы.

Медикаментозная терапия при ДЦП направлена на снятие спазм с мышц. Использование препаратов, улучшающих работу головного мозга, не обосновано. Это объясняется недоказанной эффективностью таких медикаментов.

ДЦП легкой степени тяжести – не приговор. При правильном подходе к воспитанию ребенка, своевременной постановке диагноза и ежедневных физических нагрузках малыш сможет справиться с недугом и адаптироваться к нормальной жизни.

Помните, чем раньше вы начнете заниматься с ребенком, тем незначительнее будет проявляться ДЦП в его повседневной жизни.

Понятно, что формы у всех разные и будет погрешность, но все-таки корни общие.
Прикрутила голосовалку.

Мы еще маленькие, 2,5 года - не ходим. Так что первые два пункта уже в пролете.

Смотрю, все кто пошел - пошли до 4 лет. Значит у нас еще полтора года надежды.

А тем кто не пошли,уже не стоит надеяться?

:005: О том же подумала.
Нам через 2 месяца 4 года,даже слабых попыток к ходьбе нет.
Пойду убьюсь тогда.:005:

я вот затрудняюсь ответить, т.к. мне не совсем понятно, что такое "пошел с поддержкой"? точнее что такое поддержка - понимаю, а вот понятие "пошел" - не совсем

у меня у ребенка шаговый рефлекс был всегда
и собственно с года если держать подмышки она "ходила" - могла сделать энное количество шагов - это значит что с "года с поддержкой"?
с двух лет стала ходить с поддержкой и на относительно большие расстояния - до километра

сейчас в 3 и 7 ходит за одну руку гулять, когда устает - за две

Знаю детей, которые в 4-5-6 лет ходили, а в 12-14 уже в коляске.

Я не стала голосовать.

Знаю детей, которые в 4-5-6 лет ходили, а в 12-14 уже в коляске.

Я не стала голосовать.

ой, а почему перестали? Что б быть готовой, если что. Но мы и так не ходим пока.
Костьми ляжешь, пока пойдет, а потом все равно вернешься на исходную. Обидно.

В периоды скачков роста усиливаются контрактуры, происходят всякие деформации. Опять же мотивировачная база у кого-то с взрослением крепнет, а у кого-то тает. Мне не раз говорили - пока ребёнок с ДЦП растёт - никаких точных прогнозов.

У нас вот травма откинула даже не скажу, насколько назад. Вообще в другое измерение. До неё и контрактур не было, и совсем иные проблемы были, приоритеты в реабилитации были иначе расставлены.

сейчас в 3 и 7 ходит за одну руку гулять, когда устает - за две

У нас такая же история,правда за одну руку на большие расстояния не ходит.

:005:
Пойду убьюсь тогда.:005:

только не сегодня;)

Ответила 2-4 года, хотя с поддержкой за руку ходил с года. Но для меня все таки "пошел" означало самостоятельную ходьбу.

мы то же за руку долго ходили и перебежками , но сами пошли в 2 , 5 года вот с этого момента и считаю:)

нам врачи давали срок до 5-ти лет "что выросло то выросло".
глядя на результаты опроса они были правы

нам тоже самое говорили
к сожалению после 5 лет ( точнее после 8) мы работаем только на предотвращение ухудшений.
с 5 до 8 было более-менее стабильно

по ортопедии очень даже могут быть ухудшения в связи с активным ростом.

Ухудшений в ГМ уже не будет - там действительно - что поражено, то и есть, можно даже компенсировать частично. А вот вторичные проблемы (в первую очередь ортопедия, переферия) - никаких гарантий, особенно в периоды роста.

3,4. сейчас тетрапарез стоит. начинали с монопареза (рука). все - от неврологов до ортопедов были уверены, что пойдет "по возрасту". не пошел. и не ходит. за руку может довольно прилично и недолго идти. поражены три конечности. ответила не ходит. самостоятельно делал 13 шагов в феврале. фсе. нет их.

вы еще маленькие чтобы говорить фсе. остальное в личку если хотите.

нене, я написала фсе исключительно про то что шаги были самостоятельные и нетуть :005:. мы вкалываем по прежнему и я то свято верю в результат (самостоятельную ходьбу).

ухудшения идут на фоне роста( не скачки), подростковый возраст считается самым тяжелым
у нас из ухудшений - походка( стал больше вставать на передний свод стопы), спина ухудшилась сильно, стал подтягивать руки, чего раньше вообще не было, ну и самое неприятное - левая нога (худшая) стала отставать в объеме от правой - мы это дело захватили на разнице в 1,5 см.
Сейчас вот постоянно на реабилитации, один курс сменяет другой.
Но нас врач предупреждали, что ухудшения могут быть

только не сегодня;)

Не буду:)):flower: Не успела то есть.:))
Я надежды не теряю.Нам пока ещё 4ре,так что всё впереди.
С Нового года дай бог начнём активнее массажи делать,по возможности каждый месяц.:)В прошлом месяце делали,в этом пролетаем.:( + корсет завтра заберём,спинка может тоже влияет на это дело,у нас там жуть с позвоночником.Так что работать,работать и работать.:020:
Муж придумал типа турника,сам сваял на работе,правда немного не расчитал по росту,переделает - приделает к стене,будем ставить её чтоб держась передвигалась.Глядишь и будет результат.
Как грится надежда умирает последней.:fifa:

муж свидетель, что она произнесла это, мы оба в "осадок" выпали.

Не знаю даже. я тоже не проголосовала - нам 2,8. Видимо, голосовалка только для детей, старше 7 лет.

Ну да, надо было указать в последнем пункте "старше 7 лет - не ходит". А то опрос не вселяющий надежду получился ;)

А нам постоянно тыкают каким-то дальним родственником,который начал сам собой заниматься в 12 лет,осознав своё сидячее положение.В 15 он ходил,сейчас учится в институте,но передвигается сам с палочкой,на более серьёзные расстояния с ходунками,но в кресло не садится принципиально.А в том году сама смотрела программу про колясочников,рассказывали про девочку - пошла в 12 лет,но здесь упустила момент как и почему.

Точно знаю, что в ин-те им. Турнера наблюдались очень давно 2 мальчика, один пошёл в 17, другой в 19 лет. Тогда там ещё работали хорошие массажисты и реабилитологи.

На сегодняшний день, число проголосовавших - 71.

Из них:
Ходящих самостоятельно или с поддержкой в раннем возрасте (с года до двух) - 15 (21,13%)
Ходящих самостоятельно или с поддержкой с 2 до 4 лет - 23 (26,76%)
Ходящих самостоятельно с 4 до 6 лет - 2 (2,82%)
Еще неходящих детей, старше 7 лет - 25 (35,21%)

Остальные не знают точно к какой группе себя отнести.

За вычетом неопределившихся, из 66 голосов начавших ходить до 7 лет - 40
а 25, старше 7 лет - еще не пошли.

Значит первая контрольная работа по итогам реабилитации проводится в 4 года.

Нам 2 года через месяц будет.не сидит,не ползает,не ходит.спастико-гиперкинетическая форма.Нам вообще невропатолог сказала,если в 3 не встанет-не встанет никогда.(

Лично моё мнение - бред.:ded:
Моя села самостоятельно в два года,хотя неврологи говорили что если в год хотя бы не сядет - то не сядет никогда.Поползла в 2,5 года по пластунски как партизан:)),хотя тоже говорили что не будет ползать.
Сейчас может стоять у опоры и немного передвигаться держась за диван,кровать - и опять врачи в шоке.
У нас толчком когда мы сели впервые был курс лечения в Педиатричке,там она впервые и села при враче нашем,та аж прослезилась даже тогда от радости за нас:)
Сегодня вон вообще выдала - стояла у своей кроватки - передвигаясь потихонечку прошла полстены.:080:
Так что всё ещё впереди у вас,главное не терять надежду;):flower:

Стукнуть нужно хорошенько по той голове, что это изрекла. Грамотный врач такого не скажет.

Скорей всего это был не невропатолог. (просто так себя называет или думает что неврапотолог):(

Явиться бы к этой тете с сыном и посмотреть в глаза. Может озвучить тут ее ФИО?

Прошло 18 лет,может и жива старушка,а может и нет.Но я многие года хотела к ней сходить с Арсением.

Проявления ДЦП разнообразны — это могут быть как психические нарушения, так и двигательные расстройства. Строго говоря, ДЦП не считается генетическим заболеванием, однако сегодня ученые полагают, что фактор наследственности все же присутствует. Основные причины ДЦП — повреждение клеток мозга ребенка в результате кислородного голодания, вызванного гипоксией или асфиксией, или травмы, полученные в дородовый или послеродовый период. Развитие ДЦП также могут спровоцировать инфекционные и эндокринные болезни матери во время беременности, неблагоприятный радиационный фон, преждевременная отслойка плаценты. Статистика также показывает, что примерно половина детей с ДЦП рождаются недоношенными.

Признаки и ранние симптомы детского ДЦП

В некоторых случаях симптомы ДЦП можно заметить сразу после рождения ребенка. Однако иногда они проявляются постепенно, и крайне важно вовремя распознать их. К основным признакам ДЦП относятся нарушения двигательной активности. Дети с ДЦП позже начинают держать голову, переворачиваться, сидеть, ползать и ходить. При этом рефлексы, характерные для грудных детей, у них сохраняются дольше. Мышцы таких детей могут быть чрезмерно расслабленными или, наоборот, слишком напряженными. Оба состояния приводят к тому, что конечности принимают неестественные положения. Примерно у трети детей с ДЦП случаются судороги. Этот симптом нередко проявляется не в младенческом возрасте, а несколько позже.

Помимо этого встречаются такие симптомы ДЦП, как нарушения зрения, речи и слуха, изменение восприятия и способности ориентироваться в пространстве, эпилепсия, задержка психического и эмоционального развития, проблемы с обучением, функциональные нарушения работы желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы.

В раннем возрасте диагностировать ДЦП бывает непросто. Но родители должны обратиться за консультацией к неврологу, если:

в возрасте одного месяца ребенок не моргает глазами в ответ на громкий звук;
в возрасте четырех месяцев ребенок не поворачивает голову на звук;
в возрасте четырех месяцев ребенок не тянется за игрушкой;
в возрасте семи месяцев ребенок не может сидеть без поддержки;
в возрасте 12 месяцев ребенок не может произносить слова;
в возрасте 12 месяцев ребенок совершает все действия только одной рукой;
у ребенка судороги;
у ребенка косоглазие;
движения ребенка слишком резкие или слишком медленные;
в возрасте 12 месяцев ребенок не ходит.

ДЦП может проявляться по-разному, в зависимости от пораженной зоны головного мозга. Иногда проявления этого заболевания незначительны, однако в тяжелых случаях нарушения могут быть крайне серьезными. Существует несколько видов ДЦП:

Спастическая диплегия встречается в 40% случаев. При этом виде ДЦП поражается часть мозга, ответственная за двигательную активность конечностей. В результате этого наступает полный или частичный паралич рук и ног.
Двойная гемиплегия — самая тяжелая форма ДЦП, при которой поражаются большие полушария мозга. Это приводит к ригидности мышц. Дети с двойной гемиплегией не способны держать голову, стоять, сидеть и нормально двигаться.
Гемипаретическая форма, которая характеризуется поражением одного из полушарий мозга корковыми и подкорковыми структурами, приводит к гемипарезу конечностей на одной стороне тела.
Гиперкинетическая форма, при которой страдают подкорковые структуры, выражается в гиперкинезах — непроизвольных движениях. Эта форма ДЦП часто встречается в сочетании со спастической диплегией.
Атонически-астатическая форма возникает при поражении мозжечка. Более всего страдает координация движений и чувство баланса, наблюдается также атония мышц.

Реабилитация при ДЦП держится на двух главных принципах — комплексном подходе и непрерывности. Кроме того, при ДЦП нужна коррекция не только двигательных, но и речевых, и коммуникативных, и интеллектуальных навыков.

Лечение ДЦП — пожизненный процесс, так как полное излечение фактически невозможно. Однако это еще не означает, что ДЦП — приговор. Большинство больных ДЦП во взрослом возрасте могут вести нормальную жизнь. Однако все зависит от того, какие меры по минимизации ущерба для здоровья были приняты в раннем возрасте. В детстве мозг развивается очень активно. Он обладает гораздо большими компенсаторными возможностями, чем мозг взрослого. Поэтому лечение ДЦП, которое началось в ранние годы, будет наиболее эффективным.

Лечение ДЦП в основном направлено на устранение симптомов. Правильнее было бы называть это не лечением, а реабилитацией, ориентированной на восстановление функций, которые пострадали в результате этого заболевания. Одним из самых действенных методов считается массаж, который помогает привести в норму мышечный тонус. Также в реабилитации при ДЦП широко используется лечебная гимнастика. ЛФК помогает улучшить координацию движений. Но она дает ощутимый эффект лишь в том случае, если занятия проходят регулярно на протяжении всей жизни. Хороший результат дают и занятия на специальных тренажерах.

При отсутствии судорог показана и физиотерапия — например, миостимуляция и электрофорез. Многие врачи рекомендуют также электрорефлексотерапию для восстановления активности нейронов коры головного мозга — это помогает снизить мышечной тонус, улучшить координацию, речь и дикцию.

Во многих случаях показано медикаментозное лечение при помощи препаратов, улучшающих деятельность мозга.

Недавние российские исследования подтвердили у детей со спастическими формами ДЦП различные нарушения метаболизма, проявляющиеся в тканевой гипоксии (кислородном голодании клеток), в высокой интенсивности свободнорадикального окисления липидов (жировых молекул), в компенсаторном напряжении антиоксидантной системы. Все это приводит к развитию фоновых заболеваний, таких как рахит (недостаточность минерализации костей), анемия (недостаточность гемоглобина и эритроцитов в крови), гипотрофия (белково-энергетическая недостаточность), а также к хронизации болезней ЛОР-органов, ЖКТ и почек. Определена прямая зависимость биохимических нарушений от тяжести ДЦП, поэтому важна индивидуальная диагностика и контроль биохимического дисбаланса в организме, чтобы компенсировать отклонения от биологической нормы при помощи специальных препаратов, диет, коррекции образа жизни. В результате можно существенно повысить потенциал и эффективность реабилитации детей с отставанием в развитии.

Детский церебральный паралич вызывает необратимое поражение определенных областей головного мозга. Задача врачей и родителей — скорректировать последствия ДЦП. Необходимо принять тот факт, что процесс реабилитации должен быть постоянным и непрерывным.

При составлении плана лечения большое значение имеют стадии ДЦП. Прогноз зависит от степени поражения мозга и центральной нервной системы ребенка.

Фото для этой публикации скачено у medaboutme.ru

Заболевание все чаще встречается среди недоношенных малышей, тяжело поддается коррекции, требует сочетания множества методик и лекарственной терапии.

Как диагностируется ДЦП

Как мы говорили ранее, ДЦП является сложным заболеванием. В большинстве случаев причина развития кроется в гипоксии или нарушении кровоснабжения мозга во время формирования плода.

Часть малышей получает диагноз после родовой травмы. Первые признаки ДЦП на ранних стадиях диагностируются в период до полугода:

• слабое развитие хватательного рефлекса;
• неумение держать головку и переворачиваться на бок согласно срокам;
• неправильное положение тела с запрокидыванием головы;
• мышечный тонус;
• тремор рук или губ.

Диагноз и точная стадия ДЦП у детей ставится только после проведения ряда осмотров, консультации невропатологов.

Обязательно рекомендуется прохождение МРТ и УЗИ головного мозга, посещение генетика и других специалистов.

Основные стадии ДЦП

Выделяется несколько стадий течения ДЦП. Они различаются в зависимости от симптомов, типа и формы двигательных нарушений, тяжести поражения основных функций.

В грудном возрасте зачастую сложно правильно обнаружить все изменения и патологии, поэтому до 2–3 лет врачи сдержанны в прогнозах при оценке дальнейшего развития.

Выделяют три стадии ДЦП, характеристика которых основывается на симптомах болезни:

ранняя;
начальная хронически-резидуальная;
поздняя резидуальная (конечная).

Ранняя стадия ДЦП диагностируется в период до 4–5 месяцев. Тревогу у родителей вызывает регулярные судороги, непроизвольное движение зрачков, нарушение дыхания.

Как правило, на УЗИ хорошо заметны участки мозга, которые пострадали при гипоксии. У малышей часто возникает повышенное внутричерепное давление, в разной мере отсутствуют первые условные рефлексы.

Начальная стадия ДЦП имеет более тяжелые симптомы. Она развивается в период от 5 месяцев до 4 лет.

В это время уже понятна форма заболевания, степень тяжести и патологические нарушения. Характерные признаки церебрального паралича:

• гиперкинез губ и языка;
• тонус конечностей (чаще в ногах проявляется более заметно);
• первые нарушения речи, запоминания;
• повышенная раздражительность или апатичность;
• малыш не может стоять и ходить наравне со сверстниками.

При ДЦП начальная стадия еще не позволяет установить степень умственных нарушений. У половины детей до 4 лет сохраняется первичный интеллект, а проведение сложных тестов или обследований недоступно в силу маленького возраста.

Особенности резидуальной стадии

Поздняя резидуальная стадия ДЦП диагностируется не ранее 4–5 лет. В этот период уже сформировались основные патологии опорно-двигательного аппарата ребенка. Симптоматика во многом зависит от степени тяжести болезни:

• При легкой ребенок хорошо проходит реабилитацию, начинает самостоятельно ходить, выполняет простые задания, учится кушать и обслуживать себя.
• При средней степени малыш осваивает ходьбу только с помощью специальных ходунков. Для поддержки часто используются простые опоры и стулья. При регулярной реабилитации с помощью физической нагрузки и лекарственных препаратов удается сдерживать развитие болезни.
• Тяжелая степень характеризуется деформацией суставов, ограничением движений. Ребенок не обслуживает себя, с трудом принимает пищу, имеются признаки олигофрении.

При регулярной реабилитации с помощью физической нагрузки и лекарственных препаратов удается сдерживать развитие болезни.

Лечение и реабилитация на этой стадии зависит от степени тяжести. В любом случае родители должны соблюдать предписания врачей, которые помогают облегчить состояние крохи и уход за ним.

В следующей статье читайте про вертикализатор для ДЦП

Что такое ДЦП детский церебральный паралич?

ДЦП (детский церебральный паралич) - это полиэтиологическое заболевание,

возникающее вследствие поражения головного мозга внутриутробно, во время родов или раннем неонатальном периоде, проявляющееся двигательными расстройствами (парезы, параличи, гиперкинезы, нарушения координации) нередко в сочетании с изменениями психики, зрения, речи, слуха, судорожными и бессудорожными припадками. Частота детского церебрального паралича ДЦП – от 2 до 4 случаев на 1000 детей.

Причины развития ДЦП, угроза дцп

Причиной внутриутробного поражения головного мозга на различных этапах его развития могут быть гипоксические, токсические, метаболические и другие воздействия.

Почему и отчего рождаются дети с ДЦП? Откуда берется диагноз? Какая основная угроза развития болезни? Существенная роль придается внутриутробным нейроинфекциям плода, которые могут приобретать хроническое течение и продолжаться некоторое время после рождения. На этом фоне возможно травматическое или гипоксическое поражение головного мозга во время родов. Лишь в 20% случаев детский церебральный паралич ДЦП является следствием только акушерской патологии. В постнатальном периоде могут возникать новые, преимущественно инфекционные и гипоксические повреждения мозга, которые, действуя первично или на фоне дородового дизонтогенеза, вызывают новые церебральные расстройства. Выявление ведущей причины ДЦП представляет большие трудности, так как различные патогенные факторы могут вызывать сходные патоморфологические изменения и клинические синдромы.

Большое значение имеет время поражения головного мозга. Лишь в отношении гиперкинетических форм ДЦП известно, что они в большинстве случаев обусловлены токсическим воздействием непрямого билирубина на подкорковые структуры.

Механизм возникновения ДЦП

Механизм возникновения ДЦП достаточно сложный. Часто он носит аутоиммунный характер: нервные клетки плода под влиянием различных повреждающих факторов превращаются в чужеродные для организма мозговые антигены, которые через плаценту попадают в кровь матери и вызывают образование антител в ее организме. Эти антитела могут проникать через плаценту в организм плода и вызывать деструкцию различных отделов мозга. Эти аутоиммунные процессы продолжаются и после рождения, в связи с чем мы рассматриваем ДЦП не как резидуальное состояние, а как проявление текущего процесса в определенных временных рамках.

Патогенез двигательных расстройств можно объяснить с позиции становления и редукции основных безусловных рефлексов грудного ребенка, прежде всего лабиринтных тонических, шейных тонических симметричных и асимметричных, простых шейных и туловищных установочных. Так, при лабиринтном тоническом рефлексе в положении ребенка на животе повышается мышечный тонус в сгибателях шеи, конечностей и туловища.

Уже на втором месяце жизни он начинается сменяться лабиринтным установочным рефлексом – смена флексорного тонуса на экстензорный. В результате ребенок приподнимает головку, опираясь вначале на предплечья, с 3 – 4 месяцев – на разогнутые руки, а в 5 – 6 месяцев разгибаются ноги и ребенок становится на четвереньки.

В конечном итоге тело принимает вертикальную установку. Если же вовремя не происходит редукции лабиринтного тонического рефлекса, то развитие моторики приостанавливается, формируются сгибательные контрактуры и неправильная установка стоп. Одновременно с этим рефлексом происходит задержка редукции и других позотонических и спинальных автоматизмов.

Формы ДЦП

В зависимости от ведущих неврологических синдромов К. А. Семенова выделяет различные формы ДЦП: спастическая диплегия, двойная гемиплегия, гиперкинетическая, атонически-астатическая, гемиплегическая (гемипаретическая).

Л. О. Бадалян, Л. Т. Журба, О. В. Тимонина из атонически-астатической формы выделяют атактическую, протекающую более мягко и доброкачественно (больные дети со временем при правильном и комплексном лечении обучаются стоять и ходить, у них умеренно выражены мышечная гипотония, психические и умственные нарушения), а также дифференцируют формы в грудном и более старшем возрасте.

Грудной возраст

Спастические формы:
гемиплегия,
диплегия,
двусторонняя гемиплегия.

Возраст старше 1 года

Спастические формы: гемиплегия, диплегия, двусторонняя гемиплегия.

Смешанные формы:
спастико-атактическая,
спастико-гиперкинетическая,
атактико-гиперкинетическая.

У детей первых месяцев жизни невозможно в большинстве случаев определить конкретную форму ДЦП (различают лишь к концу первого полугодия, или на втором полугодии).

Стадии ДЦП

Выделяют 3 стадии болезни ДЦП: ранняя , начальная хронически-резидуальная , поздняя (конечная) резидуальная .

На ранней стадии ДЦП (до 4 месяцев) наблюдаются общее тяжелое состояние, тахи- или брадикардия, нарушение дыхания нистагм, судороги, внутричерепная гипертензия. Конкретная форма двигательных нарушений обычно еще не выражена.

Начальная хронически-резидуальная стадия ДЦП (с 5 - 6 месяцев до 3- 4 лет) протекает на фоне резидуальных явлений, обусловленных патологией внутриутробного развития и родовой травмой. Основной клинической особенностью неврологических нарушений является формирование стойкой мышечной гипертонии (при спастических формах заболевания), что в ряде случаев уже в начале данной стадии позволяет выделить форму ДЦП.

Поздняя (конечная) резидуальная стадия ДЦП (после 3 – 4 лет) характеризуется окончательным формированием патологического двигательного стереотипа, контрактур и деформаций. У детей с двойной гемиплегией может сформироваться намного раньше (в 1- 2 года).

Основные клинические проявления зависят от формы заболевания.

Спастическая диплегия (болезнь Литтла, или синдром Литтла)

Спастическая диплегия (болезнь Литтла, или синдром Литтла) – тетрапарез с преимущественным поражением нижних конечностей. При этой форме резко повышен мышечный тонус по типу спастичности в приводящих мышцах бедра и разгибателях. Ноги приведены одна к другой, часто перекрещены, стопы в положении подошвенного сгибания. В меньшей степени страдают верхние конечности, особенно проксимальные отделы. Движения в кистях чаще сохранены. В некоторых случаях наступает поражение черепных нервов, проявляющееся косоглазием, сглаженностью носогубных складок, отклонением языка в сторону. Чувствительность и функция тазовых органов в норме. Сухожильно-надкостничные рефлексы повышены, особенно в ногах. Вызываются патологические рефлексы группы Бабинского и Россолимо. У 25% больных наблюдаются атетоидные или хореоатетоидные гиперкинезы, особенно в дистальных отделах конечностей. Гиперкинезы усиливаются во время движений и при волнении, уменьшаются в покое и исчезают во сне. Психика поражается меньше, чем при других формах ДЦП. Судорожные припадки наблюдаются у части больных. Болезнь проявляется вскоре после рождения: дети малоподвижны при пеленании и купании, при попытке согнуть или разогнуть ножки отмечается резкое сопротивление из-за высокого мышечного тонуса. Запаздывает развитие статических функций: дети поздно начинают держать головку, сидеть, стоять, при стоянии опираются только на пальчики. При легких формах и длительном комплексном лечении больной к 3 – 5 годам начинает ходить. Во время ходьбы ноги максимально разогнуты, прижаты одна к другой, колени трутся друг о друга, ребенок ходит только на кончиках пальцев. При отсутствии лечения могут появиться контрактура коленных и голеностопных суставов, деформация стоп, что делает ходьбу невозможной (прежде всего, необходимо исправлять контрактуры).

Двойная гемиплегия

Двойная гемиплегия – это тетрапарез с преимущественным поражением рук, иногда в такой же степени и ног. У больных детей уже в периоде новорожденности высокий мышечный тонус, преимущественно по типу ригидности. Резко выражены шейный (симметричный и асимметричный) и лабиринтный тонические рефлексы, с возрастом нарастающие и не сменяющиеся на лабиринтные установочные рефлексы. Ребенок не может самостоятельно сидеть, стоять и ходить. Лишь при умеренно выраженной гипертонии мышц крайне редко дети к 2 – 3 годам сидят самостоятельно. У половины больных поражены черепные нервы (атрофия дисков зрительных нервов, косоглазие, снижение слуха). Характерны псевдобульбарные расстройства, тяжелая дизартрия (тяжелое нарушение звукопроизношения, обусловленное поражением или недоразвитием ряда систем головного мозга), нарушение жевания и глотания, гиперсаливация. В 40% случаев уже на втором полугодии жизни к спастическому тетрапарез присоединяются постепенно нарастающие хореоатетоидные гиперкинезы. Рано возникают контрактуры, прежде всего в лучезапястных и голеностопных суставах. Часто присоединяется микроцефалия, у 75% больных отмечаются генерализованные, фокальные и полиморфные судороги. В 80% случаев нарушается психика – наблюдается олигофрения в степени имбецильности или идиотии.

Имбецильность

Имбецильность – это форма олигофрении, занимающая среднее положение между идиотией и дебильностью Интеллектуальный коэффициент (IQ) имбецильных детей равен 20 – 49. Мышление у больных крайне конкретное, отвлеченные понятия для них недоступны. Словарный запас включает узкий круг обиходных слов. Значительно снижены все психические функции, но доступны навыки самообслуживания и элементарные трудовые процессы. К самостоятельному труду и обучению во вспомогательной школе дети не способны.

Идиотия

Идиотия – это глубокая степень врожденной или рано приобретенной умственной отсталости. Интеллектуальный коэффициент (IQ) детей с идиотией мене 20. Мышление, память и речь почти не развиты. Эмоции примитивны. Возможны немотивированные агрессия и аутоагрессия. К обучению и трудовой деятельности дети не способны, навыками самообслуживания не владеют. Идиотия обычно сочетается с нарушением развития органов чувств, внутренних органов, физическим уродствами.

Грубые нарушения головного мозга при данной форме ДЦП сильно затрудняют лечение детей.

Гиперкинетическая форма ДЦП

Гиперкинетическая форма ДЦП проявляется гиперкинезами и нарушениями мышечного тонуса, чаще по типу диффузного повышения (экстрапирамидная ригидность). В некоторых случаях в состоянии покоя мышечный тонус нормальный или несколько снижен, однако гиперкинезы (чаще в виде атетоза или двойного атетоза) появляются в 6 – 8 месяцев, хорошо выражены на втором году жизни. Могут наблюдаться хорея, хореоатетоз, торсионная дистония. Изменения интеллекта и судорожные припадки обнаруживаются значительно реже, чем при других формах ДЦП. Произвольные движения таких больных неловкие, некоординированные, порывистые, что обусловлено наличием гиперкинезов. Характерно нарушение речи по типу экстрапирамидной дизартрии. Речь невнятная, растянутая, прерывистая, невыразительная. Из-за речевых расстройств дети с нормальным интеллектом не могут обучаться в общеобразовательной школе. Данная форма ДЦП часто обусловлена несовместимостью крови матери и плода по резус-фактору или группе крови АВО.

Атонически-астатическая форма ДЦП

Атонически-астатическая форма характеризуется низким мышечным тонусом и нарушением координации движений. Признаки заболевания проявляются очень рано: у новорожденного отсутствует физиологическое повышение мышечного тонуса в сгибателях верхних и нижних конечностей, горизонтальный нистагм выражен в течение длительного срока. Такие больные поздно начинают стоять и ходить. Движения у них порывистые, чрезмерные, неловкие, некоординированные. Походка шаткая, неуверенная, с широко расставленными ногами. В некоторых случаях наблюдаются слабо выраженные атетоидные или хореоатетоидные гиперкинезы. Сухожильно-надкостничные рефлексы могут быть живыми с наличием патологических пирамидных знаков. Часты нарушения речи: скандированная речь, вплоть до невозможности говорить, а также изменения психики различной степени выраженности.

Атактическая форма ДЦП

При локализации патологического процесса преимущественно в области мозжечка и его связей, которая наблюдается при атактической форме ДЦП, отмечаются небольшие нарушения психики и заболевание имеет более благоприятный прогноз – дети начинают ходить в 2 – 3 года и осваивают простые профессии.

В случае повреждения преимущественно лобных долей и лобно-мостомозжечковых путей наблюдаются выраженная умственная отсталость и задержка речевого развития, у 50% больных отмечаются судороги. Дети самостоятельно не ходят или начинают ходить после 7 - 9 лет.

Гемиплегическая (гемипаретическая) форма ДЦП

Гемиплегическая (гемипаретическая) форма проявляется парезом или параличом одной половины тела, преимущественно страдает рука. Паретичные конечности находятся в позе Вернике – Манна (приведенная к туловищу пронированная и согнутая в локтевом и лучезапястном суставах рука в сочетании с приведением разогнутой в тазобедренном и коленном суставах ноги, стопа в состоянии подошвенного сгибания). На стороне пареза повышены сухожильно-надкостничные рефлексы, определяются патологические пирамидные знаки. Часто наблюдаются содружественные движения (синкинезии) – поднятие пораженной руки вверх при любом физическом напряжении, размашистые движения ею при ходьбе. Нередко активные движения в ноге восстанавливаются почти полностью, и остается только парез руки. Кости, мышцы парализованных конечностей отстают в росте. Часто обнаруживаются легкие изменения глазодвигательного, лицевого, подъязычного нервов. Чувствительность нарушается редко. При локализации патологического процесса в доминантном полушарии (левом у правшей) могут развиться речевые расстройства. Более чем у половины больных наблюдаются атетоидные, хореические, миоклонические и другие гиперкинезы. Часто отмечаются выраженные нарушения психики со снижением интеллекта от дебильности до идиотии. Часто появляются судорожные припадки, которые ведут к дальнейшему снижению интеллекта и изменению личности.

Диагностика детского церебрального паралича ДЦП

Симптомы у ребенка при подозрении на детский церебральный паралич, ДЦП у новорожденных

Однако уже у новорожденного можно выявить ряд симптомов, наличие которых дает основание заподозрить возможность формирования ДЦП (ранние первые признаки дцп у новорожденных малышей, младенцев, грудничков, детей - угроза по развитию дцп):

1) дряблость ягодиц;

2) слабая выраженность и асимметрия ягодичных складок;

3) подтянутые кверху пятки (стопа – качалка);

4) отсутствие нижнегрудного и поясничного лордоза;

5) запрокидывание головы кзади при подъеме за руки;

6) резкое выраженное сгибание и разгибание рук и ног при подъеме за живот.

При наличии нескольких симптомов состояние ребенка нередко ухудшается, нарастают двигательные расстройства, возникают контрактуры и деформации в суставах, задерживается предречевое и речевое развитие. Первые признаки дцп можно заметить уже в 1 месяц, в 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12 месяцев.

Дифференциальная диагностика ДЦП

Иногда первоначально трудно при дифференциальной диагностике отличить спастические диплегии от двойной гемиплегии при наличии тетрапареза, одинаково выраженного в руках и ногах. В этих случаях необходимо обращать внимание на степень тяжести двигательных расстройств, нарушений психики и речи. Если тетрапарез и нарушение психики умеренно выражены, то диагностируют спастическую диплегию. При грубых двигательных и психических расстройствах, контрактурах в суставах, микроцефалии, частых судорожных припадках определяют двойную гемиплегию.

Степени тяжести ДЦП

Степень тяжести ДЦП часто затруднительно выявить по совокупности неврологических, ортопедических, психоречевых расстройств, так как эти нарушения не всегда четко коррелируют между собой.

После 1 года степень тяжести у детей с ДЦП определяется в зависимости от способности к самостоятельному передвижению.

1 степень – передвигаются самостоятельно (легкая форма, дцп 1).

2 степень – передвигаются с посторонней помощью или в ортопедических приспособлениях.

3 степень – не передвигаются (тяжелое дцп, дцп 3).

Лечение детского церебрального паралича в России, лечение ДЦП в Саратове

Комплексное лечение ДЦП в Сарклиник начинается с проведения терапевтических мероприятий при любых поражениях головного мозга у новорожденного, хотя в этом периоде диагноз ДЦП еще не ставится, а прогноз остается неизвестным. Самое главное – это превентивная, или предупредительная терапия. Дцп программа, лечение включают в себя такие методы, как рефлексотерапевтические методики, линейно-сегментарный рефлекторный массаж, гуаша терапия, акупунктурные методики, лазерорефлексотерапия, цуботерапия, физические упражнения, коррекция нарушений речи.

Лечение дцп в Саратове, детского церебрального паралича в Саратове

По результатам работы Сарклиник установлено, что комплексное дифференцированное эффективное лечение больных ДЦП с широким использованием новых рефлексотерапевтических авторских методик позволяет добиться удовлетворительных результатов даже при выраженных двигательных расстройствах. После повторных курсов восстановительного лечения стали ходить самостоятельно 36,01% детей, с посторонней помощью - 52,09% детей, научились самостоятельно сидеть - 3,15% детей. У 8,75% детей эффекта от лечения не отмечалось.

Лечение ДЦП, реабилитация ДЦП

Комплексная терапия и реабилитация детского церебрального паралича ДЦП в Сарклиник уже после первых курсов лечения даже у тяжелых больных дает положительную динамику в двигательной сфере, улучшает показатели психического развития и речи. Чем раньше начато лечение, тем быстрее восстанавливаются нарушенные функции. Нужно оказать раннюю помощь. На первой консультации врач расскажет о том, возможно ли полное излечение, как проводится реабилитация и работа с детьми. А также, чем могут помочь подвижные игры, развивающие игрушки, иппотерапия и дельфинотерапия, нужны ли йога, логопедический массаж и логопедическая работа, физкультура и физические упраженения для ног и рук, плавание, нужна ли собака поводырь. Сарклиник знает, когда можно понять, распознать у ребенка дцп, как определить, когда ставят диагноз , видно ли заболевание на узи, почему возникает и как его избежать, как и где лечить дцп в Саратове.

Отзывы о лечении дцп: 1, 2, 3.

Вопросы родителей о детском церебральном параличе: 1, 2, 3, 4, 5, 6.

Читайте также: