Розумова відсталість при дцп

Стаття допоможе розібратися в тому, що таке розумова відсталість (олігофренія), причини її виникнення та профілактика народження дітей з РВ. Які ознаки та ступені розумової відсталості. Хто такий розумово відсталий, особливості психіки та поведінки. Комбіновані порушення у дітей, деменція.

Розумова відсталість або олігофренія

Коли мова йде про відхилення в розвитку, це завжди викликає тривогу у батьків. Так, розумова відсталість досить важке захворювання, але в залежності від її форми можна на базі збережених психічних функцій адаптувати таких дітей до соціуму і відкоригувати деякі недоліки. У важких формах розумової відсталості встановлюється інвалідність, при легкій формі РВ - немає. Більш того, при легкої розумової відсталості складно відрізнити таких людей в суспільстві. У західних країнах давно практикують інклюзію в суспільство, людей з особливостями у розвитку, наша країна переходить до такою ж системою інтеграції, закриваються інтернати і пере профілюються у допоміжні школи, дитячі садки, створюються інклюзивні класи в загальноосвітніх школах. Діти отримують навіть освіту в спеціальних групах профтехучилищ, що дає їм можливість влаштуватися на профільну роботу.

Розумова відсталість або олігофренія - це хронічне захворювання, яке виникає через органічної патології головного мозку, має не прогресуючий характер. Олігофренія характеризується зниженням інтелекту, яке виникає в результаті пошкодження або недорозвинення структур головного мозку у внутрішньоутробному періоді, також може розвинутися після народження у віці до 3-х років. Також виділяють деменцію - придбану розумову відсталість, яка виникає в результаті розпаду психічних функцій через пошкодження головного мозку частіше в зрілому віці.

Сучасна медицина з усіма її досягненнями і профілактичними заходами не дає 100% виключення появи цього захворювання. Розумова відсталість має досить високий відсоток серед населення всього світу - 1 - 3%, серед яких 75% - це легка форма РВ.

Для розумової відсталості характерно порушення в інтелектуальній сфері, мовленнєвому розвитку, емоційно-вольової сфери особистості, і в моторному розвитку. У дітей відзначається зниження коефіцієнта інтелекту (IQ) від 69 і нижче.

Дуже важливою є допомога та підтримка батьків і оточуючих людей, яка безпосередньо впливає на якість життя і психологічний комфорт розумово відсталого малюка. Отримання освіти і самореалізація дітей з особливостями у розвитку, вимагає від суспільства толерантності і терпіння, від педагогів - наявності спеціальних знань про особливості розвитку і специфіки роботи з ними.

Степені розумової відсталості

Розділяють ступеня розумової відсталості в залежності від коефіцієнта інтелекту (IQ). Легкий ступінь РВ в свою чергу поділяється на 3 ступені.

Легка ступінь 69-50 (Дебилизм) – Легка форма дебільності (від 69 до 65), помірна форма (від 64 до 60), важка (від 59 до 50)
Помірний ступінь 49-35 (імбецильність не різко виражений)
Важкий ступінь 34-20 (виражена імбецильність)
Глибока ступінь менше 20 (ідіотія)

РВ може комбінуватися з іншими захворюваннями: з дитячим церебральним паралічем (ДЦП), розладами аутистичного спектру (РАС), хворобою Дауна, епілепсією, сліпотою, глухотою, іншими психічними та соматичними захворюваннями.

Симптоми захворювання "Розумова відсталість"

Ознаки та симптоми хвороби часто важко виявити відразу після народження дитини, особливо легку форму, яка межує з нормою. Часто в дитячому, дошкільному віці у дітей може проявлятися затримка в розвитку, спостерігаються проблеми з адаптацією до садка: дитині складно дотримуватися режиму дня, встигати на заняттях, важко знайти спільну мову з однолітками, діти не завжди можуть успішно оволодіти будь-яким новим навиком. Затримка психічного розвитку та розумова відсталість мають схожі симптоми, але дитина з ЗПР навчаємо, при декількох додаткових повторах, а дитина з РВ - не завжди може засвоїти нову навичку та навчитися. Так малюк 3 років не міг зібрати пірамідку після серії повторень, при цьому його однолітки з легкістю робили це самі або після 1-2 повторень.

Діти неуважні, їм важко всидіти на одному місці, їх пізнавальний інтерес знижений, а стомлюваність підвищена. Деякі ознаки проявляються не відразу, і дуже важливо на ранніх етапах їх виявити, так як раннє лікування і корекція запорука успішної соціалізації та адаптації дітей з розумовою відсталістю.

Особливості дітей з діагнозом "Розумова відсталість"

Мова розумово відсталих дітей також розвивається із затримкою, вона скудна і неправильна. У дітей та дорослих страждає слухове розрізнення, від чого розумово відсталі плутають схожі звуки між собою і особливо приголосні букви. Слабкий розвиток фонематичного слуху та фонематичного аналізу призводить до помилок в вимові, неправильного написання слів, та ін. Артикуляційний мовний апарат також відстає в темпі розвитку, так само і загальна, дрібна моторика дитини. Причиною затримки в розвитку мови, є затримка та неповноцінність в розвитку аналізаторів, а також недостатнє або повільне формування умовних диференціальних зв'язків в областях слухового аналізатора.

Аномальний розвиток центральної нервової системи, порушення в розвитку роботи руки та пальців, є причиною затримки розвитку загальної та дрібної моторики дітей з олігофренією. Малюк проявляє млявість і невпевненість в рухах, йому важко включитись в різного роду діяльність. У ранньому віці діти не можуть опанувати предметними діями, а обмежуються хаотичними маніпуляціями з предметами.

Концентрація уваги у розумово відсталих також знижена, це є причиною погіршення стійкості уваги. Проблеми з увагою дуже впливають на пізнавальну активність малюка, а це в свою чергу, негативно позначається на розумовій діяльності. Спостерігається порушення довільної уваги, що впливає на поведінку. Діти не чують словесні інструкції, тому що не звертають на них уваги. Діти дивляться, але не можуть побачити, слухають, але не можуть почути. З фізіологічної точки зору, цей процес пов'язаний з роботою головного мозку: процеси збудження переважають над процесами гальмування. Розлад уваги при РВ схоже з синдромом дефіциту уваги та гіперактивністю (СДВГ).

Пам'ять у дітей з розумовою відсталістю також страждає, дітям і дорослим важко запам'ятовувати, обсяг пам'яті не великий. Підвищена виснаженість нервової системи, повільне формування підкіркових зв'язків погіршує процес запам'ятовування і відтворення інформації. Таким чином дітям і дорослим з УО важко вчитися, новий матеріал засвоюється повільно, і лише після багаторазових повторень. Особливістю пам'яті і процесу навчання є те, що вже засвоєний навик або знання легко і швидко забувається, а головне ці нові придбання діти або дорослі не можуть застосовувати згідно ситуації.

Факторів ризику, що провокують появу розумової відсталості на сьогодні дуже багато, виключення цих чинників, допоможуть уникнути появи цього захворювання.

Так які найбільш ймовірні причини виявлення розумової відсталості? Розглянемо їх:

Генетичні аномалії являються причиною половини випадків важкої ступені РВ (хромосомні аномалії, дисфункції окремих генів, спонтанні генетичні мутації, а також наслідкові аномалії розвитку).
Недоношеність дитини – одна з можливих причин виникнення РВ.
Механічні травми під час пологів, асфіксія, внутрішньоутробна гіпоксія плода в хронічній формі
Педагогічна занедбаність дитини з раннього періоду життя
Ураження головного мозку, в тому числі і токсичні впливи на плід - алкоголь, наркотики, радіація, куріння, фармакологічні препарати сильної дії.
Інфекційні захворювання
РВ ще не з'ясована етіологія

Комплексний супровід спеціалістів

Актуальною є комплексна допомога дитині з РВ. Залучення таких спеціалістів як: дитячий психіатр, невролог, спеціальний психолог, дефектолог, логопед, - допоможуть в лікуванні та корекції основних, вторинних відхилень, що виникають у дітей з РВ. Психологічний супровід та корекція, робота з дефектологом, логопедом, протягом усього дитинства, при одночасному застосуванні фармакотерапії - можуть поліпшити стан та перебіг захворювання. Заняття з психологом допоможуть зняти психологічну напругу, подолати внутрішні конфлікти, знизити рівень тривожності, агресивності та стабілізувати психологічний стан малюка. При комплексному порушенні в розвитку (ДЦП і РВ, глухота і РВ, сліпота і РВ, аутистический спектр порушень і РВ) діти потребують додаткової допомоги інших фахівців: реабілітолога, викладача ЛФК, масажиста, окуліста, та інших фахівців.

На нашому сайті Ви можете придбати необхідну продукцію для дітей з особливостями інтелектуального розвитку - дивіться розділ "Інтелектуальні порушення" на Фактор розвитку.

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Розумова відсталість - стан, обумовлене уродженим чи рано придбаним недорозвиненням психіки з вираженою недостатністю інтелекту, що утрудняє або робить повністю неможливим адекватне соціальне функціонування особистості.

Тотальність психічного недорозвинення з переважанням слабкості абстрактного мислення. Виразність порушень передумов інтелекту (увага, пам'ять, працездатність) менше, недорозвинення емоційної сфери менш грубе.
Непрогредиентность інтелектуальної недостатності і незворотність викликав недорозвинення патологічного процесу.

Розумова відсталість характеризується вираженим зниженням інтелектуальних здібностей в порівнянні з середніми (часто виражається як коефіцієнт інтелекту нижче 70-75) в поєднанні з обмеженням більше 2 функцій з наступних: комунікація, самостійність, соціальні навички, самообслуговування, використання громадських ресурсів, підтримання особистої безпеки. Лікування включає навчання, роботу з сім'єю, соціальну підтримку.

Некоректно оцінювати тяжкість розумової відсталості лише на підставі коефіцієнта інтелекту (IQ) (наприклад, легка 52-70 або 75; помірна 36-51; важка 20-35 і глибока менше 20). Класифікація повинна також враховувати рівень допомоги та догляду, необхідний пацієнтові, що варіює від підтримки час від часу до постійної допомоги високого ступеня у всіх діях. Такий підхід фокусується на сильних і слабких сторонах особистості і співвідношенні їх з потребами оточення пацієнта, а також очікуваннями і ставленням з боку сім'ї і суспільства.

Приблизно 3% населення живе з IQ менше 70, що щонайменше на 2 стандартних відхилення нижче середнього IQ в загальній популяції (IQ менше 100); якщо враховувати необхідність догляду, то тільки у 1% населення відмічається тяжка розумова відсталість (УО). Важка розумова відсталість відзначається у дітей в сім'ях всіх соціоекономічних груп і рівнів утворення. Менш важка розумова відсталість (при якій пацієнтові необхідна непостійна або обмежена допомога) частіше зустрічається в групах з більш низьким соціоекономічні статусом, аналогічно спостереженню, що IQ частіше корелює з успіхами в школі і соціоекономічні статусом, ніж специфічними органічними факторами. Проте недавні дослідження припустили роль генетичних факторів у розвитку легких порушень когнітивних функцій.

Коди за МКХ-10

У МКБ-10 розумову відсталість кодують в рубриці F70 в залежності від вираженості інтелектуальної недостатності. В якості першого діагностичного орієнтира використовують загальний інтелектуальний показник, який визначається за допомогою методики Векслера. Прийнято наступні показники IQ для оцінки розумової відсталості:

показник в діапазон 50-69 - легка розумова відсталість (F70);
показник в діапазоні 35-49 - помірна розумова відсталість (F71);
показник в діапазоні 20-34 - важка розумова відсталість (F72);
показник нижче 20 - глибока розумова відсталість (F73).

Четвертий знак використовують для визначення вираженості поведінкових порушень, якщо вони не обумовлені супутнім психічним розладом:

0 - мінімальне значення порушень або їх відсутність;
1 - значні поведінкові порушень, що вимагають лікувальних заходів;
8 - інші поведінкові розлади;
9 - поведінкові порушення не визначені.

Якщо відома етіологія розумової відсталості, слід використовувати додатковий код з МКБ-10.

Епідеміологія розумової відсталості

Поширеність розумової відсталості серед різних вікових груп населення в значній мірі різна, що говорить про важливе значення критерію соціальної адаптації при постановці діагнозу. Максимальні значення даного показника пріходятся.на вік 10-19 років, в якому суспільство висуває високі вимоги до пізнавальним здібностям населення (навчання в школі, заклик на армійську службу і ін.).

Діапазон захворюваності розумовою відсталістю в світі - 3.4-24,6 на 1000 чоловік.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Причини розумової відсталості

Інтелект визначається як генетичними, так і середовищні фактори. Діти, батьки яких відзначається розумова відсталість, схильні до вищого ризику ряду порушень психічного (психологічного) розвитку, однак чисто генетична передача зустрічається нечасто. Незважаючи на успіхи в генетиці, що підвищили ймовірність визначення причини порушення інтелекту у пацієнта, в 60-80% випадків, як і раніше певну причину встановити не вдається. Більш часто причину виявляють у важких випадках. Порушення мови і особистісно-соціальних навичок, скоріше, можуть бути наслідком емоційних проблем, психосоціальної депривації, розладів розвитку шкільних навичок або глухоти, ніж розумової відсталості.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Розумову відсталість можуть викликати ряд хромосомних аномалій і генетичних метаболічних і нервових хвороб.

Вроджені інфекції, які можуть бути причиною розумової відсталості, включають інфекції, викликані вірусом краснухи, цитомегаловірус, Toxoplasma gondii, Treponema pallidum та ВІЛ.

Вплив на плід наркотиків і токсинів може викликати розвиток розумової відсталості. Фетальний алкогольний синдром є найчастішою причиною в цій групі. Також причинами розвитку розумової відсталості є антиконвульсанти, такі як фенітоїн або вальпроат, хіміотерапевтичні препарати, вплив радіації, свинцю і метилртуті. Важка гіпотрофія під час вагітності може впливати на розвиток головного мозку плода, приводячи до розумової відсталості.

Ускладнення, пов'язані з недоношеністю або незрілістю, крововиливи в ЦНС, перивентрикулярна лейкомаляція, пологи в сідничному передлежанні, накладення щипців, багатоплідна вагітність, передлежання плаценти, прееклампсія і интранатальная асфіксія можуть збільшувати ризик розумової відсталості. Підвищений ризик відзначається у дітей, маленьких до терміну гестації; порушення інтелекту і низька маса тіла мають одні і ті ж причини. У дітей з дуже низькою і екстремально низькою масою тіла при народженні відзначається в різному ступені підвищений ризик розвитку розумової відсталості, який залежить від гестаційного віку, особливостей перебігу інтранатального періоду, а також якості догляду за дитиною.

Хромосомні і генетичні причини розумової відсталості

Генетичні хвороби обміну речовин

Генетичні хвороби нервової системи

Синдром котячого крику

Синдром тендітної Х-хромосоми

Трисомія по 13-й хромосомі (синдром Патау)

Трисомія по 18-й хромосомі (синдром Едвардса)

Синдром Тернера (Шерешевського-Тернера)

Аміноацидурії і ацидемії

Хвороба кленового сиропу

Синдром Гурлера (мукополісахарідоз)

Хвороба Тея-Сакса Х-зчеплені рецесивні хвороби:

Синдром Леша-Нихана (гіперурикемія)

Синдром Хантера (варіант мукополисахаридоза)

Окулоцереброренальний синдром Лоу

Недостатнє харчування та психоемоційна депривація (недолік фізичної, емоційної і когнітивної підтримки, необхідної для зростання, розвитку та соціальної адаптації) у дітей перших років життя можуть бути найбільш поширеними причинами розумової відсталості у всьому світі. Розумова відсталість може бути наслідком вірусних і бактеріальних енцефалітів (включаючи СНІД-асоційовану нейроенцефалопатію) і менінгітів, отруєнь (наприклад, свинцем, ртуттю), важкої гіпотрофії, а також нещасних випадків, при яких відбувається травма голови або асфіксія.

Симптоми розумової відсталості

Перші прояви включають затримку інтелектуального розвитку, незріле поведінку, а також обмежені навички самообслуговування. У деяких дітей з легкою розумовою відсталістю розпізнаються симптоми можуть не розвиватися до дошкільного віку. Проте часто розумову відсталість діагностують рано у дітей при тяжкій і помірного ступеня тяжкості, а також при поєднанні її з фізичними аномаліями і пороками розвитку або ознаками стану (наприклад, дитячий церебральний параліч), яке може бути асоційоване з певною причиною розумової відсталості (наприклад , интранатальная асфіксія). Затримка розвитку зазвичай стає очевидною до дошкільного віку. Серед більш старших дітей відмітними ознаками є низький IQ в поєднанні з обмеженнями адаптивних поведінкових навичок. Незважаючи на те що особливості розвитку можуть варіювати, значно частіше у дітей з розумовою відсталістю відзначається повільна прогресія, а не зупинка розвитку.

У деяких дітей можуть відзначатися дитячий церебральний параліч або інші рухові порушення, затримка мовного розвитку або втрата слуху. Такі рухові або сенсорні порушення можуть нагадувати когнітивні порушення, однак не є їх самостійними причинами. З ростом і психологічним дозріванням у деяких дітей розвиваються тривога або депресія, якщо інші діти їх відкидають або якщо їх турбує усвідомлення того, що інші розглядають їх як відрізняються і збиткових. Добре організовані шкільні програми, що дозволяють включати таких дітей в спілкування і навчальний процес, можуть сприяти максимальному збільшенню соціальної інтеграції, мінімізуючи таким чином негативні емоційні реакції. У пацієнтів з розумовою відсталістю причиною більшості звернень до психіатра і госпіталізацій є порушення поведінки. Поведінкові порушення часто мають ситуаційний характер, як правило, можна виявити провокуючий фактор. Фактори, які привертають до неприйнятної поведінки, такі: брак навчання соціально відповідальної поведінки, непостійна дисципліна, підкріплення неправильної поведінки, порушення здатності до спілкування, а також дискомфорт через супутні фізичних порушень і психічних розладів, таких як депресія або тривога. При знаходженні пацієнта в умовах стаціонару додатковими несприятливими факторами є переповненість відділень, недостатня кількість персоналу, а також недолік активності.

Класифікація розумової відсталості

Існує безліч авторських класифікацій розумової відсталості, які представлені у відповідних публікаціях. При клініко-патогенетичної диференціації розумової відсталості її доцільно ділити на наступні групи:

екзогенно обумовлені, спадкові форми ураження мозку, які пов'язані первинно з формуванням анатомо-фізіологічної основи інтелекту;
легкі форми розумової відсталості, обумовлені генетичної варіабельністю інтелекту в нормі.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Діагностика розумової відсталості

При підозрі на розумову відсталість оцінюють психологічний розвиток і інтелект, як правило, при ранньому втручанні або шкільним персоналом. Стандартизовані тести на інтелект можуть визначити інтелектуальні здібності нижче середнього, проте якщо результат не відповідає клінічним даними, його слід ставити під сумнів, так як є ймовірність помилки; захворювання, рухові або сенсорні порушення, мовний бар'єр або міжкультурні відмінності можуть заважати виконанню дитиною тесту. Такі тести також мають ухил в бік середнього класу, однак зазвичай прийнятні для оцінки інтелектуальних здібностей у дітей, особливо старшого віку.

Тестування рівня нервово-психічного розвитку з використанням таких тестів, як Анкета по віковим групам та стадіями розвитку (Ages and Stages Questionnaire) або Оцінка батьками статусу розвитку (parents evaluation of developmental status - PEDS), забезпечує приблизну оцінку психологічного (психічного) розвитку молодших дітей і може проводитися лікарем або іншими особами. Такі заходи повинні застосовуватися тільки для скринінгу, а не як заміна стандартизованим тестам на інтелект, які повинні призначатися і проводитися тільки кваліфікованим психологом. Слід провести оцінку нервово-психічного розвитку відразу при підозрі на його затримку. Всі випадки помірного або вираженого відставання психічного розвитку, прогресуючих порушень аж до інвалідизації, нервово-м'язових порушень або при підозрі на судомні розлади повинні обстежитися у досвідченого педіатра, що спеціалізується на нервово-психічному розвитку дітей, або дитячого невролога.

Після виявлення розумової відсталості слід докласти всіх зусиль, щоб визначити її причину. Завдяки точному визначенню причини можна судити про прогноз подальшого розвитку для дитини, планувати навчальні програми, це може бути корисно при генетичному консультуванні, сприяє зменшенню почуття провини батьків. Анамнез (включаючи перинатальний анамнез, нервово-психічний розвиток, неврологічний анамнез, а також сімейний анамнез) може виявити причину. Алгоритм обстеження дитини з розумовою відсталістю (загальна затримка нервово-психічного розвитку) був запропонований Товариством дитячих неврологів. Методи візуалізації головного мозку (наприклад, МРТ) можуть демонструвати вади розвитку центральної нервової системи (спостережувані, наприклад, при нейродерматози, таких як нейрофіброматоз або туберозний склероз), гідроцефалію, при якій можлива корекція, або більш важкі пороки розвитку головного мозку, такі як шізенцефалія. Генетичні тести можуть сприяти діагностиці таких захворювань, як синдром Дауна (трисомія 21) при стандартному дослідженні каріотипу, поділу 5р (синдром котячого крику) або синдром Діджорджіо (делеція 22q) при флюоресцентної in situ гібридизації (FISH), синдром тендітної Х-хромосоми за допомогою прямого дослідження ДНК.

Спадкові хвороби метаболізму можна припустити за клінічними проявами (наприклад, гіпотрофія, млявість, адинамія, блювота, судоми, гіпотонія, гепатоспленомегалія, грубі риси обличчя, специфічний запах сечі, макроглоссия). Ізольована затримка загальних рухів (наприклад, пізно почав сидіти або ходити) або дрібних рухів рук (погано бере предмети, малює, пише) може вказувати на нервово-м'язові порушення. Залежно від передбачуваної причини проводять спеціальні лабораторні тести. Оцінку зору і слуху слід проводити в ранньому віці, часто також обгрунтовано обстеження на інтоксикацію свинцем.

[29], [30], [31], [32]

Олігофренія – це стан тотального непроградієнтного ураження центральної нервової системи, яке виникає на ранніх етапах онтогенезу (до 3 років).

Олігофренія має чотири ступені: легка, помірна, тяжка і глибока.

Розумова відсталість являє собою групу різних по етіології й патогенезу станів, основним проявом яких є інтелектуальний дефект, що приводить до соціальної адаптації

Поряд з розумовою відсталістю завжди має місце недорозвинення емоційно-вольової сфери, мови, моторики і всієї особистості в цілому.

Етіологія і патогенез олігофреній.

Патогенез різних форм олігофреній неоднаковий, але є і загальні механізми. Важливу роль відіграє протікання періоду онтогенезу під час якого відбувається ураження мозку дитини, який розвивається. Різні патогенні фактори, як ендогенні, екзогенні, так і змішані можуть викликати зміни в головному мозку, які характеризуються клінічними проявами захворювання.

Одна з основних причин олігофренії - це час дії патогенного фактору, його локалізацію і місце ураження.

Етіологічні фактори олігофренії:

- Екзогенні (дія різних хімічних препаратів, радіації і т.д. );

- Змішаний характер олігофреній.

Класифікація олігоіфреній.

Класифікація Сухарєвої за етіопатогентичним принципом.

1. Олігофренія екзогенного походження:

- Хромосомні порушення: синдром Дауна, Шерешевського- Тернера, Клайнфельтера, Патау;

- Ензимопатичні форми олігофренії: порушення білкового обміну (фенілкетонурія, хвороба кленового сиропу, Н-хвороба); вуглеводного обміну (галактоземія, фруктозурія); ліпідного обміну (хвороба Тея-Сакса).

- Дизостозичні форми (захворювання кісток і шкіри): синдром Морфана, Аперта, Крузона, Іхтіоз.

2. Ембріопатії (до 12 тижнів) та фетопатії (після 12 тижнів) пов’язані з інфекціями:

- Рубеолярна форма (повязан з ураженням вірусом кірової краснухи);

- Токсоплазматична форма (ураження токсоплазми);

- Гемолітична (ураження плоду матері).

3. Олігофренія пов’язана з інфекціями і травмами:

- Олігофренії пов’язані з асфіксією та пологовими травмами;

- Олігофренії пов’язані з травмами в перші три роки життя.

4. Атипові форми:

Загальна симптоматика олігофреній.

При Розумовій відсталості виділяють ступені і форми. Ступені визначаються основними симптомами, які визначаються станом і ураженням основних психічних функцій, а форми визначаються додатковими симптомами.

Ступінь залежить від часу ураження, тривалості, чинника та стану імінної системи матері.

Основні симптоми олігофренії:

- Мислення: конкретне, при легкій РВ є схильність до абстрагування, при тяжкій – початкове, при глибокій мислення взагалі відсутнє.

- Мова граматична з бідним словниковим запасом. Діти складають прості речення. При тяжкій РВ їм це робити важко, тому вони часто розмовляють штампами, при глибокій мова відсутня, іноді вони вимовляють окремі слова, але не повязують їх з іншими словами.

- Пам'ять механічна, об’єм пам'яті знижений, знижені також функціх. Чим глибша РВ, тим більше знижені об’єм і функції пам'яті. А при глибокій РВ вона взагалі відсутня.

- Емоції неадекватні і нестійкі, часто виникають спалахи афекту, можуть спостерігатись немотивовані тривога і страх. При глибокій РВ не розвинені, можуть проявлятися при задоволенні інстинктів.

- Воля знижена і чим глибша РВ, тим більше знижена вольова активність. А при глибокій взагалі відсутня.

- Увага знижена, тяжко концентрується, швидко відволікається. При глибокій РВ її можна сконцентрувати лише на долі секунди.

Додаткові симптоми включають в себе:

- Диспластичності в будові тіла.

- Наявність неврологічної симптоматики.

Основні симптоми олігофреній.

- Воля знижена і чим глибша РВ, тим більше знижена вольова активність. А при глибокій взагалі відсутня.

6. Додаткові симптоми олігофренії:

- Диспластичності в будові тіла

- Наявність неврологічної симптоматики

Типи темпераменту хворих олігофренією, їх характеристика.

Враховуючи розвиток емоційної і вольової сфери у дітей з розумлвю відсталістю виділяють два типи темпераменту: еретичний і турпідний.

Діти з еретичним типом темпераменту дуже активні, не сидять на одному місці. Не можуть довго концентруватись на одному виді діяльності, у них виражається надмірна рухливість.

Діти турпідного типу, навпаки в’ялі, апатичні, повільні, зосереджені на одному виді діяльності і переключити їх на інший дуже важко.

Клінічні особливості ступенів олігофренії.

У залежності від глибини пошкодження традиційно виділяють чотири ступені РВ:

Діти з легким ступенем можуть навчатися за програмою допоміжної школи.

Легка РВ виникає в результаті поверхневого ушкодження кори головного мозку. Спостерігається певне відставання у розвитку локомоторних функції. У таких дітей порівнно добре розвинене побутове мовлення, їх можна навчити правильно вимовляти слова, будувати речення. Завдяки спеціальній навчальній програмі вони можуть опанувати письмо. Обсяг запам’ятовування є звуженим. Можна розвинути довільну увагу, сформувати наочно-образне і елементарне вербально-логічне мислення. Емоційно-вольова сфера первинно збережена.

При помірній РВ діти дуже вразливі. Їхні емоції характеризуються реактивністю і лабільністю. Власна самооцінка неадекватно завищена. У таких дітей можна виховати навички самообслуговування. Жеякі з них завдяки спеціальному навчанню виявляють здатність опановувати елементи грамоти і рахунком в межах 10-20.

При тяжкій РВ є недорозвиток рухової сфери. Діти не ігають і не стрибають, їм важко перемикатись з одного виду руху на інший. Грубе порушення уваги виявляється в нестійкості, відсутності її активної сфери. Діти реагують лише на яскраві предмети, але на короткий час, часто трапляються аномалії розвитку органів відчуттів і функціональні розлади аналізаторів. Пам'ять відрізняється дуже малим обсягом і знасними спотвореннями при відтворенні. Мислення є хаотичним і безсистемним. Міркування є збідненим і несамостійним. Мовлення експресивне або ж не формується взагалі. Емоційні реакції є одноманітними і недиференційованими. Мовлення граматичне, збіднений словниковий запас, не розуміють складні граматичні конструкції.

Важка РВ виникає в результаті глибинного ураження кори головного мозку і частково підкірки, яка призводить до грубого порушення фізичного і психічного розвитку. Спостерігаються значні відставання у розвитку локомоторних функцій. Є діти, які самостійно не можуть самостійно ходити і навіть сидіти. Сприйняття мовлення є синкретичним, залежним від того, хто до них звертається і за яких умов. Можна ровинути наочно-дійове мислення, розуміння примітивних мовних конструкцій.іноді можуть користуватися окремими нестійкими звуковими комплексами, які передають емоційний стан і інформують про окремі потреби. Увага мимовільна і дуже нестійка.

Класифікація ЗПР.

ЗПР кнституційного походження, соматогенного, психогенного, цереброорганічного.

Причиною ЗПР конституційного походження є спадковість (недозрівання лобових відділів головного мозку). Характерна постійна дитячість, немає творчої уяви,зберігаються риси молодшого віку, у них переважає ігровий інтерес, але можуть навчатися в загальній школі, але з допомогою.

Причиною є особливість виховання, педагогічна занедбаність.Характерним є те, що страждає емоційна і вольова сфера, потім порушуються інші психічні функції. Такі діти повинні навчатися в спеціальній школі.

Причиною єстають перенесені дитиною в дитинстві соматичні захворювання. Діти часто хворіють, більшу частину перебувають у санаторіях та інших установах. В першу чергу порушується емоційно-вольова сфера, потім увага, пам'ять, мислення. До цієї групи відносять дітей з соматичною астенією, ознаками якої є ослаблення організму, знижена витривалість, млявість, нестійкість настрою.

Причиною є мозкова дисфункція. До цієї групи відносять дітей з церебральною астенією. У дітей спостерігаються неврозоподібні явища, підвищена психомоторна збудливість, афективні порушення настрою, зниження харчової діяльності, загальна млявість, рухова загальмованість.

Олігофренії при ДЦП.

Ø Ступінь олігофренії здається вища ніж є насправді

Ø Виражені рухову порушеня

Ø Мовленнєві поруш

Ø Боїться залишатись сама

Ø Потребують допомоги людей,що їх обслуговують

Ø Бояться діагностичних процедур, всього нового.

Олігофренія має чотири ступені: легка, помірна, тяжка і глибока.

Последнее изменение этой страницы: 2016-08-06; Нарушение авторского права страницы

Читайте также: