Как выглядит кисть при повреждении локтевого нерва

Кисть иннервируют своими чувствительными и мышечными ветвями три нерва: лучевой, локтевой и срединный. Существуют три вида закрытых повреждений этих нервов или их ветвей. Нейротмезис означает полный перерыв нерва. При аксонотмезисе имеются разнообразные моторные и чувствительные нарушения. У этих больных проксимальные и дистальные концы нервов разделены, однако сохраняются шванновские клетки. При нейропраксии непрерывность нерва не нарушена.

Чувствительность кисти обеспечивается ветвями этих нервов. Чувствительная иннервация, обеспечиваемая локтевым нервом, очень постоянна, в то время как другими нервами — вариабельна. Среди всех чувствительных нервов самым важным для нормальной функции кисти является срединный нерв, затем — локтевой, тогда как лучевой нерв в этом отношении имеет наименьшее значение.

Различают четыре чисто моторных нерва кисти: задний межкостный нерв (ветвь лучевого нерва), волярный межкостный нерв (ветвь срединного нерва), глубокая моторная ветвь локтевого нерва и возвратная моторная ветвь срединного нерва.

Распределение чувствительных волокон локтевого, срединного и лучевого нервов на кисти. Показана типичная иннервация, но могут быть варианты. Кончик указательного пальца — наиболее постоянное место определения чувствительной функции срединного нерва, а кончик мизинца — локтевого

Двухточечную дискриминационную пробу считают наиболее тонкой при определении чувствительной иннервации кисти. Ее можно провести с помощью скрепки от бумаги, концы которой разведены примерно на 5 мм друг от друга. В норме кисть может различать прикосновения к пальцу в двух точках на расстоянии 10 мм и меньше друг от друга. По порядку исследуют все чувствительные ветви и сравнивают со здоровой конечностью.

Чувствительную функцию ветвей лучевого нерва проверяют укалыванием и двухточечной дискриминационной пробой на тыльной стороне кожной складки большого пальца. Моторные ветви лучевого нерва тестируют, проверяя разгибание в лучезапястном и пястно-фаланговом суставах. Чувствительную функцию локтевого нерва лучше определять на мизинце, а моторные ветви проверяют, попросив больного с силой развести пальцы и сравнивая их силу со здоровой стороной. Сгибание в дистальных суставах безымянного пальца и мизинца — дополнительные тесты для определения функции локтевого нерва.

Приведение большого пальца — это тоже функция локтевого нерва, и ее следует проверять. Чувствительную функцию срединного нерва тестируют укалыванием и двухточечной дискриминационной пробой на эпонихии II и III пальцев. Моторную функцию проверяют, попросив больного согнуть лучезапястный сустав и проксимальные межфаланговые суставы большого и указательного пальцев против сопротивления. Дискриминационная проба с вложением в ладонь монет различного размера является хорошим тестом для определения чувствительной функции срединного нерва.

Повреждения нервов возникают при ушибах, рваных и колотых ранениях кисти. При всех повреждениях кисти врач должен проверить функцию нервов во избежание позднего диагноза. Ушибы обычно приводят к нейропраксии без нарушения целостности нерва, и в этом случае функция, как правило, полностью восстанавливается, а лечение заключается в простом наблюдении. Рваные или колотые раны могут привести к аксонотмезису или нейротмезису. Для дифференциации между ними врач должен тщательно обследовать как чувствительную, так и моторную функции исследуемого нерва.

Нейропатия локтевого нерва у велосипедистов — нередкое повреждение вследствие переутомления. Больные испытывают внезапные приступы онемения, слабости и потери координации движений в одной или обеих кистях обычно после нескольких дней езды на велосипеде. Чаще всего поражаются IV и V пальцы на локтевой стороне. Для профилактики этого заболевания велосипедисты должны иметь специальные перчатки с прокладками и прокладки на рукоятке руля велосипеда. Кроме того, рекомендуют, чтобы рукоятки руля велосипеда находились на одном уровне с седлом. При продолжающейся симптоматике необходимо на короткое время прекратить езду на велосипеде.

Невромы состоят из дезорганизованных аксонов, переплетенных с рубцовой тканью. Они могут быть весьма болезненными, особенно если локализуются над местами, подвергающимися давлению. Обычно они развиваются после повреждения нерва, когда нерв остается интактным, или при разволокнении его проксимальной культи. Неврома может развиться через несколько лет после повреждения. При вовлечении чувствительных ветвей нерва неврома может быть очень болезненной и часто постепенно увеличивается.

Наиболее обычными местами локализации невромы являются чувствительные ветви лучевого нерва в дистальной трети предплечья и области запястья. В этих местах неврома может появиться после банальной травмы, которую больной может и не помнить. Другие типичные места — это ствол срединного нерва, кожные ладонные ветви в области запястья и ствол локтевого нерва со своими тыльными чувствительными ветвями. Лечение зависит от выраженности клинических проявлений и может включать хирургическое вмешательство.

Подробная техника лечения различных вариантов травм нервов кисти представлены в отдельных статьях раздела "Травмы и ранения кисти".

Анатомия. После выхода из проксимального локтевого канала локтевой нерв входит в промежуток между глубоким сгибателем пальцев кисти (снизу) и локтевым сгибателем кисти (сверху). При этом он располагается на удалении от локтевой артерии. Далее он сближается с локтевым сосудистым пучком и в средней и нижней третях сегмента проходит между локтевым сгибателем кисти (с внутренней стороны) и поверхностным сгибателем пальцев (снаружи), располагаясь на глубоком сгибателе пальцев и квадратном пронаторе. Сосудистый пучок проходит латеральнее и глубже нерва.

Самыми верхними мышечными ветвями локтевого нерва являются ветви к локтевому сгибателю запястья, которые делятся на короткие и длинные (нижние), проникающие в мышцу иногда на границе верхней и средней ее третей.

Постоянная ветвь (ветви) к медиальным головкам глубокого сгибателя пальцев отделяется от ствола нерва на 4—8 см ниже внутреннего надмыщелка плеча.

Примерно в 2/3 случаев имеются ветви, идущие к медиальным головкам поверхностного сгибателя пальцев.

В нижней трети предплечья локтевой нерв отдает тыльную кожную ветвь, которая под сухожилием локтевого сгибателя кисти переходит на ее тыльно-локтевую поверхность, обеспечивая чувствительность кожи.

Диагностика повреждений основана на оценке кожной чувствительности в автономной зоне локтевого нерва (дистальная фаланга V пальца) и нарушений двигательной функции мелких мышц кисти. В частности, бесспорными признаками повреждения локтевого нерва считают утрату активного отведения и приведения пальцев кисти. Наиболее наглядно это проявляется наличием отведенного V пальца, что позволяет предположить соответствующий диагноз на расстоянии (рис. 28.3.2). Появляется сгибательная миогенная контрактура IV-V пальцев, связанная на нарушением функции червеобразных мышц.

При высоких поражениях локтевого нерва (в том числе и при туннельных синдромах) дополнительные симптомы, связанные с нарушением функции его проксимальных двигательных ветвей, проявляются не всегда и могут быть выражены неотчетливо.

Общая техника операций. Ранения локтевого нерва в средней и нижней третях практически всегда сопровождаются повреждением локтевого сосудистого пучка, что требует перевязки сосудов или (по показаниям)-наложения шва на локтевую артерию. Расположение сосудистого пучка может быть также использовано для идентификации пучков нерва.

Наконец, концы перевязанных сосудов могут быть использованы для наложения сближающего и стабилизирующего концы нерва шва. В этом случае концы нервного ствола нужно выделять из тканей вместе с сосудистым пучком.

Особенности повреждений локтевого нерва в нижней трети предплечья. При повреждениях локтевого нерва дистальнее места отхождения его тыльной кожной ветви последняя может остаться неповрежденной, о чем свидетельствует сохранение кожной чувствительности по локтевому краю кисти. При восстановительной операции эта имеющая большое значение ветвь должна быть сохранена.

При травмах и основного ствола, и тыльной кожной ветви важно восстановить оба поврежденных образования.
В нижней трети предплечья диастаз между концами локтевого нерва легко устраняется путем выделения концов нерва из тканей и придания кисти положения ладонного сгибания. При изолированном повреждении локтевого нерва использование данного приема позволяет в большинстве случаев наложить первичный шов на нерв. При сочетании ранения локтевого нерва с повреждениями сухожилий глубоких сгибателей пальцев в 5-й зоне показания к пластике нерва максимально расширяют, так как лишь при этом можно изменять положение кисти в послеоперационном периоде, что крайне важно для ранней послеоперационной реабилитации пациентов.

Возможны два варианта выделения концов нерва при их подготовке к сшиванию: вместе с сосудистым пучком и без него. В первом случае кровоснабжение нерва сохраняется в максимальной степени даже при его выделении на значительном протяжении, однако операция становится более трудоемкой. Отделение же нерва от сосудистого пучка и окружающих тканей допустимо лишь на небольшом участке.

Особенности повреждений локтевого нерва в средней трети предплечья. Выделение концов нерва из окружающих тканей при их подготовке к сшиванию необходимо проводить на весьма ограниченном участке, поскольку это мало влияет на устранение диастаза между концами нерва. При застарелых повреждениях нерва в данной зоне целесообразнее выполнить его пластику. Это вмешательство является более простым и менее травматичным по сравнению с применяемым некоторыми хирургами устранением значительного диастаза между концами нерва путем его транспозиции на переднюю поверхность локтевого сустава. В последнем случае разрез (доступ) проходит по всему предплечью и заканчивается на середине плеча.

Особенности повреждений локтевого нерва в верхней трети предплечья. При травмах локтевого нерва на выходе из локтевого канала целесообразно наложить шов на нервный ствол после транспозиции центрального отрезка нерва на переднюю поверхность локтевого сустава. Эта операция широко распространена при компрессионно-ишемическом (туннельном) синдроме.

Техника транспозиции локтевою нерва. Проксимальный локтевой канал ограничен длиной локтевой борозды, которая располагается на задней поверхности внутренней части мыщелка плечевой кости (рис. 28.3.3).

Возможны два варианта транспозиции локтевого нерва: 1) под кожу, на поверхность мышечного слоя и 2) под мышечный слой. Показания к этим операциям зависят от особенностей патологического процесса.

Во всех случаях доступ проходит по проекционной линии нерва, огибая спереди внутренний надмыщелок плечевой кости (рис. 28.3.4).

При необходимости доступ может быть расширен в дистальном или проксимальном направлениях.

Подкожная транспозиция локтевого нерва позволяет при сгибании конечности в локтевом суставе добиться максимального относительного удлинения нервного ствола (на 10—11 см). Данный вариант транспозиции нерва показан прежде всего для устранения диастаза между его концами при повреждениях па уровне локтевого сустава, а также в верхней трети предплечья и нижней трети плеча.

Локтевой нерв идентифицируют вблизи мела его входа в локтевой канал, где он располагается наиболее поверхностно.

Ствол нерва выделяют, включая в него сопутствующие ему мелкие сосуды, и берут на держалки. Дальнейшая мобилизация нерва включает следующие основные этапы:
— рассечение фиброзной стенки локтевого канала;
— рассечение фасции, покрывающей локтевой сгибатель кисти (а иногда и края мышцы);
— выделение локтевого нерва в проксимальном направлении как минимум на 8—10 см от уровня медиального надмыщелка плечевой кости (рис. 28.3.5).

Важной особенностью выделения локтевого нерва из тканей на уровне его выхода из локтевого канала (в том числе в пределах проксимальной части локтевого сгибателя кисти) является сохранение его двигательных ветвей. В связи с перемещением нерва на. значительное расстояние препятствующие этому его ветви должны быть выделены субэпиневрально, что позволяет сместить нервный ствол без его значительного перегиба (рис. 28.3.6).

Особое внимание должно быть уделено предотвращению сдавления локтевого нерва фиброзными волокнами медиальной межмышечной перегородки плеча, которые при необходимости следует рассечь.

После транспозиции локтевой нерв фиксируют 2—3 кетгутовыми швами (за наружную часть эпиневрия) к фасции предплечья.

Транспозиция локтевого нерва под мышечный слой используется при туннельных синдромах, так как обеспечивает небольшое относительное удлинение нервного ствола при сгибании конечности в локтевом суставе. После выделения нерва из тканей на протяжении локтевого канала мышцы ладонной группы предплечья отделяют от места их прикрепления к внутренней части мыщелка плеча.

Ствол нерва перемещают в медиальном направлении, обращая внимание на отсутствие его резкого перегиба, а также сдавления фиброзными волокнами медиальной межмышечной перегородки плеча (рис. 28.3.7).

После фиксации нерва швами в новом положении за наружный слой эпиневрия к окружающим тканям мышцы-сгибатели прочно фиксируют швами к медиальной части мыщелка плеча (рис. 28.3.8).

Результаты восстановительных операций на локтевом нерве. Шов (пластика) локтевого нерва в абсолютном большинстве случаев позволяет получить достаточно высокий уровень восстановления кожной чувствительности в зоне его иннервации. Однако функция мелких мышц кисти в большинстве случаев не восстанавливается.

Тем не менее при благоприятных условиях (первичные ранения в нижней трети предплечья при резаном характере раны у пациентов молодого возраста) шансы на это всегда существуют. Их позволяют реализовать знание хирургом современных принципов хирургии нервов и использование прецизионных методик сопоставления концов нерва с идентификацией его пучков.

При высоких застарелых повреждениях локтевого нерва пациент должен быть предупрежден о том, что ожидаемый результат операции — это восстановление чувствительности на кисти.

ПОВРЕЖДЕНИЕ СРЕДИННОГО И ЛОКТЕВОГО НЕРВА

Повреждение нерва кисти – довольно распространенная проблема, которая относится к тяжелым видам травм, так как выражается полной или частичной нетрудоспособностью, необходимостью смены деятельности и даже может стать основанием для инвалидности. Причины для такого рода повреждений могут быть самыми различными: удар, сдавливание, ранение, а также многие другие травмирующие процессы.

Нередко следствием таких действий являются нарушения чувствительности и двигательных функций, а также формирование трофических расстройств. Важно сразу же отметить, что восстановление нерва после травмы обязано происходить под руководством высококлассного и опытного специалиста, а сама тактика лечения должна быть построена комплексно: сочетать в себе консервативные и хирургические мероприятия.
Вам требуется восстановление нерва после травмы? Или Вам было нанесено повреждение нерва при операции, и теперь Вам необходимо специализированное восстановление нервов после операции? Значит, Вы не случайно перешли на этот интернет-ресурс, потому что наш центр хирургии кисти успешно осуществляет свою деятельность с 1985 года. Мы помогли тысячам пациентом, сможем помочь и Вам! Начав лечение у нас, Вы очень быстро увидите признаки восстановления нерва.

Что может вызвать повреждение срединного и локтевого нерва?

Следует начать с того, что бывают следующие травмы:

закрытые;
открытые.

Закрытые появляются в результате нанесения удара тупым предметом, сдавливания мягких тканей, поражения частями костей, опухолевидных формирований и т.д. В таких ситуациях полный разрыв нервов наблюдается редко, поэтому все может разрешиться крайне благоприятно. Повреждение лучевого нерва при переломе нередко является причиной такого явления, как компрессионное повреждение срединного нерва кисти в области карпального канала, перелом же крючковидной кости может вызвать повреждение локтевого нерва.
Открытые травмы в обычной жизни, как правило, происходят вследствие поражений осколками стекла, ножевых ранений, соприкосновения с листовым железом, пилой и другими острыми предметами и инструментами. В зонах же военных конфликтов открытые виды повреждений нервов, зачастую, связаны с различными осколочными ранениями. Проявление изменений и функциональных расстройств становятся заметны в зависимости от характера и продолжительности влияния внешнего агента, ставшего причиной травмы.

Повреждение срединного и локтевого нерва: симптомы

Повреждение срединного нерва кисти. Главный показатель наличия травмы – стереогноза, или нарушение чувствительности в области срединного нерва. Когда срединный нерв поражен, и болезнь находится на ранней стадии, можно наблюдать следующие проблемы:

трофические, секреторные и вазоматорные нарушения;
повреждение такого типа отражается на коже кисти: она становится гладкой, шелушащейся, сухой, легкоранимой, исчезают складки, появляется блеск;
также поврежденный срединный нерв можно заметить, обратив внимание на ногти: поперечная исчерченность, сухость, слабый рост, резко снижается уровень подкожной клетчатки, поэтому ногтевые пластины плотно примыкают к коже;
возможен парез срединного нерва.

Если у Вас или у кого-то из Вашего окружения наблюдаются следующие симптомы, то следует в самые кратчайшие сроки обратиться к специалистам, чтобы осуществить комплекс действий, направленный на восстановление срединного нерва:

Невозможность сжатия в кулак 1, 2 и частично 3 пальцев.
Невозможность прикоснуться подушечкой 1 пальца к кончикам 4 и 5 пальцев.
Невозможно 2-м пальцем осуществить царапающие движения, когда ладонь находится на столе.
Невозможность осуществлять вращательные движения 1-го пальца вокруг другого пальца, когда сцеплены кисти.
Отсутствие чувствительности в латеральном краю ладони, поверхности 1, 2, 3 и частично 4-го пальцев, а также в тыльной стороне кожного покрова срединных и концевых фаланг 2 и 3 пальцев.

Кроме двигательных и чувствительных функций срединный нерв также содержит множество вегетативных волокон. Это повреждение чаще иных травм кисти приводит к серьезным двигательным, трофическим и секреторным нарушениям.
Теперь немного поговорим про повреждение локтевого нерва кисти. Основной показатель присутствия проблемы – нарушение двигательных функций. Сразу можно заметить следующие ухудшения сгибания ладони:

отсутствует возможность активного сгибания 4 и 5 пальцев, а также частично 3-го;
невозможность сведения/разведения пальцев, в частности 4 и 5;
нет приведения большого пальца по динамометру;
существенное снижение, примерно в 10-12 раз в сравнении со здоровой рукой, мышечной силы в пальцах.

Если у Вас или у кого-то из Ваших близких наблюдается нижеперечисленная симптоматика, то в самые кратчайшие сроки необходимо обратиться к врачу, чтобы подтвердить или опровергнуть возможное повреждение локтевого нерва:

Причины защемления

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Компрессия локтевого нерва случается на разных его участках. Чаще всего диагностируется ущемление корешков у локтя (ульнарный синдром) или запястья (синдром Гийона), но повреждение локализуется и на любом другом отрезке нервного волокна.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Основные причины защемления локтевого нерва:

хронический алкоголизм, наркомания;
механические травмы, переломы, растяжения верхних конечностей;
сахарный диабет, болезни щитовидной железы;
тяжелые отравления;
герпетическая инфекция;
димиелинизирующие заболевания – синдром Гийене-Баре, рассеянный склероз;
воспалительные патологии локтевого сустава – синовит, артрит, бурсит;
облитерирующие болезни – атеросклероз, эндартериит;
инъекции лекарственных препаратов;
сдавление нерва опухолью, метастазами;
остеохондроз шейного отдела позвоночника;
последствия неудачного оперативного вмешательства;
особенности строения кубитального канала.

Защемление нерва в локтевом суставе развивается при постоянном совершении однотипных движений. Патология наблюдается у людей, часто опирающихся локтем о стол, занимающихся мотоспортом, борьбой, работающих на станках, у тех, кто много времени проводит за рулем автомобиля.

Длительное растяжение нерва может происходить во сне, если человек спит, подложив руку под голову.

Посттравматическая невралгия развивается после переломов нижних отделов плечевой кости, вывихов, растяжений связок в локте, полученных ударов, ранений. Защемить нерв может при неудачной внутривенной инъекции.

Клинические проявления зависят от от степени повреждения волокна и от того, на каком из участков нерва произошла компрессия. У пациентов снижается чувствительность тканей, возникает болевой синдром, страдает двигательная активность конечности. Немеют ладони, 3, 4 и 5-й пальцы. При длительном течении болезни атрофируются мышечные ткани, кисть деформируется.

Характерные симптомы при защемлениях локтевого нерва:

жжение, покалывание, онемение мизинца, безымянного пальца;
стреляющая боль в руке при воздействии раздражителей, низких температур;
уменьшение двигательной активности;
невозможность либо трудность сгибания/разгибания 4, 5 пальцев, локтевого сустава;
отсутствие чувствительности ладони, предплечья, кисти;
повышенная потливость.

При вегетативных расстройствах рука отекает, кожа истончается, становится блестящей, приобретает бордовый или синюшный оттенок. Из-за недостаточного питания тканей выпадают волосы на руке, ногти становятся тусклыми, ломкими, искривляются, утолщаются. На поздних стадиях защемления локтевого нерва на кончиках пальцев формируются трофические язвы.

Больной не может хорошо согнуть руку в кулак, сделать щелчок, удерживать предметы одной конечностью.

Боли носят приступообразный характер, напоминают удар электрическим током, сопровождаются совершением непроизвольных движений. Характерный дискомфорт возникает при прикосновении к триггерной зоне, воздействии холода, реже приступ начинается без влияния видимых провоцирующих факторов.

Осмотр больного проводит невропатолог. Если случилось защемление локтевого нерва, при надавливании на ткани по ходу иннервации нервных волокон боль и онемение усиливаются. Уменьшается сила в пальцах, визуально отмечается атрофия мышечной ткани кисти, истончаются и укорачиваются межкостные, червеобразные и другие мышцы.

Диагностические тесты при защемлении локтевого нерва:

человек не способен держать лист бумаги I и II фалангами (тест Фромана);
при попытке сжать кулак IV и V фаланги сгибаются неполностью;
у пациента не получается царапать мизинцем по поверхности стола;
если положить кисть на стол, разведение-приведение пальцев затрудняется.

Дополнительно проводятся инструментальные исследования. Чтобы подтвердить или опровергнуть опухоль, берут биопсию тканей, рентгенография сустава показана при артрозе, артрите, синовите. Для оценки проводимости нервных импульсов делают электромиографию. Чтобы определить степень повреждения нервных волокон проводится электронейрография.

Более информативным методом диагностики является МРТ и КТ шеи, локтевого, лучезапястного сустава, миелография позвоночника. При недостаточности кровообращения выполняют ангиосканирование кровеносных сосудов верхних конечностей.

Терапию проводят комплексно, начиная с первичной причины, вызвавшей защемление в локтевом суставе либо запястье. Больным назначают прием лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры. При неэффективности консервативного лечения показано оперативное вмешательство.

В острый период необходимо уменьшить динамическую и статическую нагрузку на пострадавшую от патологии конечность. Пациентам, страдающим кубитальным синдромом, на сон рекомендуется прибинтовывать мягкий валик к сгибательной поверхности локтя. Иногда применяется шинирование – фиксация руки в физиологическом положении.

Основной признак невралгии локтевого нерва – сильная, жгучая боль. Чтобы избавиться от неприятных ощущений, пациентам рекомендуется принимать следующие средства:

нестероидные противовоспалительные препараты – Диклофенак, Нурофен, Целекоксиб;
миорелаксанты – Мидокалм, Спазган;
противосудорожные средства – Габапентин, Лирика.

Усилить действие анальгетиков помогают антидепрессанты (Амитриптилин, Пароксетин), их назначают в комплексе с обезболивающими, витаминами группы B, Мильгаммой. При неэффективности этих препаратов прописывают более сильные опиатные обезболивающие. Принимать их можно только по рецепту врача.

Если защемление нерва в локте вызвано сильным отеком, сдавлением волокна напряженными мышцами, больному назначают спазмолитики: Папаверин, Спазмонет.

Постгерпетическую невралгию лечат противовирусными средствами: Ацикловиром, Герпевиром. Дополнительно необходим прием витаминов (Комбилипен, Нейробион), иммуномодуляторов (Имудон, Полиоксидоний).

При нейропатии локтевого нерва используют препараты, улучшающие кровоток, питание нервных волокон, стимулирующие метаболические процессы, оказывающие антиоксидантное действие. К таким средствам относится Актовегин, Мексидол, Цитофлавин. Восстанавливают микроциркуляцию в верхних конечностях Пентоксифиллином.

Для улучшения циркуляции крови в пораженной области назначают физиотерапевтическое лечение. Усилить эффект медикаментозной терапии помогают следующие процедуры:

электромиостимуляция;
лазерное облучение;
электрофорез с анальгетиками и спазмолитиками;
УВЧ;
транскраниальная электроаналгезия;
дарсонвализация;
массаж;
аппликации парафина, озокерита;
грязелечение;
иглоукалывание.

Физиотерапия позволяет уменьшить болевой синдром при защемлении локтевого нерва, снять отечность, улучшить питание мягких тканей, повысить местный иммунитет, запустить естественные процессы регенерации, предотвратить развитие контрактур. Курс лечения начинают проводить в подострый период после снятия симптомов воспаления или во время стойкой ремиссии с целью профилактики рецидивов. Всего потребуется 5–15 сеансов.

Оперативное вмешательство проводится при неэффективности консервативных методов, для удаления опухолей, гематом, рубцовых тканей, которые сдавливают нервные окончания. Ущемление локтевого нерва лечат следующими способами:

транспозиция нерва;
простая декомпрессия при туннельном синдроме;
невролиз – удаление рубцовых тканей;
невротизация мышц – восстановление иннервации.

При идиопатической невралгии делают инъекции кортикостероидов в пораженную область. Но такой способ лечения имеет большое количество побочных эффектов, в месте укола нередко прогрессирует дистрофия тканей, повышается риск дополнительной травматизации нерва. Развиваются стойкие контрактуры кисти, усиливается болевой синдром.

Лечебная физкультура при симптомах защемления локтевого нерва позволяет снять спазмы мышц верхней конечности, улучшить подвижность в локтевом и лучезапястном суставе, снять боль.
Наиболее эффективные упражнения.

Руку помещают на стол с упором на локоть, отводят большой палец вниз, а указательный кверху. Повторяют 15 раз.
Указательный палец отводят вниз, средний поднимают вверх, затем наоборот. Прорабатывают фаланги 15 раз.
Здоровой рукой захватывают 4 фаланги (от указательной до мизинца). Постепенно сгибают их в кулак и выпрямляют. Движения повторяют 10 раз.

Лечебные упражнения необходимо выполнять 2–3 раза в день на протяжении 2–3 месяцев. Можно делать водный ЛФК комплекс — это усиливает терапевтический эффект. В емкость с водой помещают мелкие предметы (мячик, ложку), пытаются их захватить и сжать.

Для динамической проработки верхней конечности необходимо растягивать резиновый бинт здоровой и больной рукой в положении сидя и стоя. Петля бинта должна располагаться в области запястья, если эта зона была травмирована, сверху надевают лонгету. С таким приспособлением можно в домашних условиях выполнять отведение, приведение, сгибание, разгибание в локтевом суставе.

Чтобы перестала неметь и болеть конечность, нужно вытянуть прямые руки вперед, сцепить пальцы обеих кистей в замок и совершать вращательные движения. Затем ладонь помещают на стол, не отрываясь от твердой поверхности, сгибают и разгибают фаланги, постепенно перемещая кисть. Это упражнение позволяет проработать мелкие суставы, снять мышечное напряжение, спазм.

Невралгия, неврит нарушают работу всей верхней конечности. Ухудшается подвижность в локте, лучезапястном суставе, больному трудно себя обслуживать, теряется работоспособность. Двигательные расстройства вызывают стресс, раздражение, депрессии. На запущенных стадиях нейропатии ладонь деформируется, может развиться паралич.

Основные меры профилактики защемления локтевого нерва:

санаторно-курортное лечение;
сбалансированное питание;
рациональные физические нагрузки;
прием витаминов группы A, E, C, B;
лечение сопутствующих системных заболеваний;
предохранение от травм и переохлаждения.

Людям, чья работа связана с совершением монотонных движений руками, необходимо выполнять специальную разминку, не допускать перенапряжения, следить за степенью физической нагрузки.

В рационе должно присутствовать достаточное количество витаминов группы B, белков и минералов.

Пациентам, страдающим сахарным диабетом, болезнями щитовидной железы, следует регулярно посещать врача, проводить профилактическое поддерживающее лечение основного заболевания.

Прогноз лечения невралгии локтевого нерва зависит от причины патологии и адекватности проводимой терапии.

При своевременном обращении к специалисту и строгом соблюдении всех рекомендаций врача исход заболевания благоприятный. Бесконтрольный прием медикаментов, нарушение лечебного режима приводит к необратимой деформации верхней конечности, полной утрате двигательной активности, инвалидности.

Что собой представляет, код по МКБ-10

Неврит локтевого нерва — это воспаление различной этиологии, затрагивающее миелиновую оболочку и осевые цилиндры нервного волокна.

Патология сопровождается острым болевым синдромом, потерей чувствительности и снижением двигательной активности пораженной руки.

Нарушение иннервации постепенно приводит к атрофии окружающих мышц предплечья и кисти. Нерв чаще всего повреждается в области локтевой борозды: на входе и выходе из кубитального канала.

В классификации МКБ-10 не выделяют воспаление локтевого нерва в отдельную нишу. Поэтому такой неврит имеет код G56.2.

Чем лечить неврит локтевого нерва так, чтобы он больше не беспокоил

Локтевой нерв расположен таким образом, что постоянно подвергается воздействию неблагоприятных внешних факторов. По сути, это единственный нерв в человеческом теле, который находится в нескольких миллиметрах от поверхности кожи и ничем не защищен.

В результате любая травма может вызвать острый неврит локтевого нерва. Большая часть людей сталкивалась с таким неприятным симптомом, как острая боль в локте при малейшем ударе – именно нерв в этом случае и задевают.

Ушиб локтевого сустава

При повреждении такой части руки, как локоть, возникают крайне болезненные ощущения. Даже легкий ушиб локтевого сустава надолго выбивает из колеи. При травмировании конечности выше или ниже суставного сочленения не исключен закрытый перелом локтя. Важно правильно оценить состояние травмированных тканей, иначе серьезное повреждение останется незамеченным и приведет к неприятным последствиям.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Мононевропатии верхней конечности (G56)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

Мононевропатии верхней конечности (G56)
Посттравматическая нейропатия
Как избавиться от посттравматической нейропатии?
МКБ 10. Класс VI (G50-G99)
МКБ 10. Класс VI. Болезни нервной системы (G50-G99)
ПОРАЖЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ НЕРВОВ, НЕРВНЫХ КОРЕШКОВ И СПЛЕТЕНИЙ (G50-G59)
G50 Поражения тройничного нерва
G51 Поражения лицевого нерва
G52 Поражения других черепных нервов
G53* Поражения черепных нервов при болезнях, классифицированных в других рубриках
G54 Поражения нервных корешков и сплетений
G55* Сдавления нервных корешков и сплетений при болезнях, класси фицированных в других рубриках
G56 Мононевропатии верхней конечности
G57 Мононевропатии нижней конечности
G58 Другие мононевропатии
G59* Мононевропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках
ПОЛИНЕВРОПАТИИ И ДРУГИЕ ПОРАЖЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (G60-G64)
G60 Наследственная и идиопатическая невропатия
G61 Воспалительная полиневропатия
G62 Другие полиневропатии
G63* Полиневропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках
G64 Другие расстройства периферической нервной системы
БОЛЕЗНИ НЕРВНО-МЫШЕЧНОГО СИНАПСА И МЫШЦ (G70-G73)
G70 Myаstheniа grаvis и другие нарушения нервно-мышечного синапса
G71 Первичные поражения мышц
G72 Другие миопатии
G73* Поражения нервно-мышечного синапса и мышц при болезнях, клас сифицированных в других рубриках
ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ И ДРУГИЕ ПАРАЛИТИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ (G80-G83)
G80 Детский церебральный паралич
G81 Гемиплегия
G82 Параплегия и тетраплегия
G83 Другие паралитические синдромы
ДРУГИЕ НАРУШЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (G90-G99)
G90 Расстройства вегетативной [автономной] нервной системы
G91 Гидроцефалия
G92 Токсическая энцефалопатия
G93 Другие поражения головного мозга
G94* Другие поражения головного мозга при болезнях, классифициро ванных в других рубриках
G95 Другие болезни спинного мозга
G96 Другие нарушения центральной нервной системы
G97 Нарушения нервной системы после медицинских процедур, не клас сифицированные в других рубриках
G98 Другие нарушения нервной системы, не классифицированные в других рубриках
G99* Другие поражения нервной системы при болезнях, классифициро ванных в других рубриках
Невропатия лучевого нерва: симптомы и лечение
Невропатия лучевого нерва — основные симптомы:
Этиология
Классификация
Симптоматика
Диагностика
Лечение
Профилактика и прогноз
Что такое неврит лучевого нерва
Причины
Симптомы неврита лучевого нерва
Диагностика
Лечение
Нейропатия
Код по МКБ-10
Содержание
Названия
Описание
Причины
Симптомы
Лечение

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Читайте также: