Рефлексотерапия при срединном нерве

При невротических расстройствах западная медицина оперирует таблетками – транквилизаторами, антидепрессантами. Но это симптоматические средства, а ведь проблему можно устранить по существу.

Тибетские врачи считают неврозы, депрессию и другие расстройства нервной системы и психики следствием дисбаланса регулирующей основы Ветер (Рлунг). А если причина известна, то есть и способы ее устранения.

Обычная причина нервных расстройств – энергетическое истощение организма. Это связано, во-первых, с врожденными особенностями обмена веществ.

Чаще всего неврозами и депрессией страдают люди конституционального типа Ветер – впечатлительные, эмоциональные, беспокойные, подвижные. Они совсем не склонны к лишнему весу, бывают сухощавы, высокорослы или, напротив, миниатюрны.

Обмен веществ у таких людей происходит очень быстро, поэтому энергия не успевает расходоваться рационально и большая часть выбрасывается впустую – на эмоциональные всплески, бурные и безрезультативные порывы, бессонницу, постоянное беспокойство.

В результате наступает истощение нервной системы, или основы Ветер. Эта основа имеет холодную природу, поэтому ее истощение часто сопровождается холодом кистей, стоп, ощущением озноба.

Никакие таблетки не смогут восстановить энергетический баланс. Повысить уровень тепла может только правильное питание, фитотерапия. Чтобы эти методы работали оптимально, необходимо, чтобы энергия свободно двигалась в теле по меридианам.

Но при неврозах тревоги, страха или других расстройствах нервной системы в теле, как правило, есть мышечные спазмы, кровообращение нарушено. Если не восстановить нормальную циркуляцию энергии, повысить уровень тепла тела почти невозможно.

Таким образом, иглоукалывание устраняет причину нервных расстройств – энергетическое истощение. Никакие таблетки в этом помочь не могут, а сеансы акупунктуры помогают.

Успехи иглоукалывания в лечении неврозов, депрессии и других нервных болезней настолько очевидны, что современная медицина пытается объяснить их с научной точки зрения. Ее объяснения состоят из трех пунктов.

1. Иглоукалывание каким-то образом стимулирует выработку дофамина и серотонина.

Серотонин – это гормон, который вырабатывается под воздействием солнечного света. Недостаток солнца в северном климате служит одной из главных причин депрессии и суицидального синдрома.

Пример – Финляндия. В этой стране один из самых высоких уровней жизни, но при этом один из самых высоких уровней самоубийств. Причина – дефицит солнца, малое количество солнечных дней, то есть сугубо климатический, а не экономический фактор.

Россия также находится в числе стран-рекордсменов по количеству самоубийств, и климатический фактор играет в этом существенную роль.

2. Иглоукалывание каким-то образом стимулирует выработку эндорфинов.

Обезболивающий вещества, которые производятся нашим мозгом, по своему действию подобны морфинам. Они не только обезболивают, но и повышают настроение и поэтому помогают при неврозах и депрессии не хуже, а лучше антидепрессантов.

3. Иглоукалывание облегчает мышечные спазмы и боли.

Введение игл в биоактивные точки снимает мышечное напряжение. Благодаря этому высвобождаются законсервированные нервные стрессы, облегчается психическое, нервное напряжение.

Иглоукалывание в этом смысле дает меньший эффект, чем точечный массаж, но зато оно оказывает обезболивающее действие при болевых синдромах, которые служат фактором развития невроза, депрессии, бессонницы.

По своей эффективности этот метод значительно превосходит медикаментозные средства, особенно в долговременной перспективе. Ведь акупунктура устраняет не только симптомы и механизмы развития нервных расстройств. С ее помощью удается устранить причины дисбаланса основы Ветер, которая отвечает за психику, работу мозга и нервную систему.

Исследователи находят акупунктура эффективна при лечении кистевого туннельного синдрома (КТС), местный защемление невропатия затрагивая запястья и руки, что вызывает боль, онемение и дисфункции. Исследовательская группа документов благотворное влияние акупунктуры на морфология срединного нерва и улучшению клинической симптоматики.
По мнению исследователей, проводящих расследование, “в то время как предыдущие исследования изучали влияние акупунктуры на клинические симптомы и электромиографическом, к Самое лучшее нашего знания, его воздействие на срединный нерв морфология не был исследован раньше”. [1] Это исследование показывает, что иглоукалывание влияет морфология срединного нерва, что открывает массу возможных будущих исследований, которые могут построить на этом фундаменте знаний.
Защемление срединного нерва в области карпального туннеля результатов запястье в боль, онемение и покалывание в пальцах или руке, а также слабость и атрофия мышц кисти, иннервируемых срединным нервом. [2] более распространены среди женщин, это связано с чрезмерным, сахарный диабет, ревматоидный артрит, гипотиреоз и беременность. [3]
Диагностически и прогностически, опорно-двигательного аппарата ультразвуковой визуализации растет в популярности для мониторинга этого состояния из-за своей простоты и экономичности. Опорно-двигательного аппарата УЗИ показывает площадь поперечного сечения (CSA) в уровне запястья срединного нерва и данное исследование корреляций между срединного нерва поперечное сечение и электрофизиологические изменения в ТТ пораженной конечности.
Был поставлен диагноз электромиографические испытаний для целей данного исследования в общей сложности 27 пациенток (45 конечности) с КТП. Пациенты сопоставимы по возрасту, ИМТ (индекс массы тела), длительности заболевания и тяжести ХТС. Критериями исключения были следующие: корешковые боли, полиневропатии, радиальные или локтевого нервов, заболеваний, тяжелых ХТС, травмы в анамнезе, до хирургии кисти.
У пациентов с двусторонним ХТС, обе конечности были включены в одну группу. Все пациенты были информированы об исследовании и дали свое согласие. Они были случайным образом разделены на две группы (иглоукалывание и контроль). Средняя длительность заболевания составила 18.3 19.3 месяцев и месяцев соответственно. Обе группы использовали ночные запястья шины для CTS 4 недели, в то время как только в группе иглоукалывания получил иглоукалывания. Следующие девять акупунктурных точек были выбраны для изучения:
Далинг (PC7)
Кимен (PC4)
Neiguan (PC6)
Laogong (ПС8)
Цинлин (НТ2)
Shenmen (HT7)
Шаофу (HT8)
Тайюань (P9)
Quchi (GI11)
Срединный нерв поперечного сечения измеряли в проксимальном запястного канала с опорно-двигательного аппарата УЗИ, с ладьевидной и гороховидной кости используются в качестве костных ориентиров для проксимального туннель, где сечение было измерено. [4] иглы размером 0,25 25 мм были вставлены в очки, и они были сохранены в течение 25 минут за один сеанс иглоукалывания. Процедуры проводились два или три дня в неделю в течение четырех недель, на сумму десять сеансов.

ResultsThe срединного нерва поперечного сечения измеряли с помощью опорно-двигательного ультразвука на пациента как сидя, так и расположены аналогично (локоть на 90 градусов сгибания, предплечье в положении супинации). Площадь поперечного сечения размером 9 мм или больше ранее были определены в качестве возможных диагностических мер для CTS. [5]
Тяжесть боль, функции руки и измерений опорно-двигательного аппарата УЗИ были взяты до и после процедуры. Визуальной аналоговой шкалы (ваш: 0-10 см) измеренной интенсивности боли. Индекс Силы Duruoz (гхи) и быстрая инвалидностью руки, плеча и рук (тире) показатели были использованы для оценки функции кисти и трудоспособности. Все электрофизиологические исследования проводили с помощью Нихон Cohden Neuropack машина.
Потенциал соединения мышцы действия (смар: нормальный >6.8 МВ), измеренный реакции отводящей мышцы большого пальца кисти Бревис стимуляции на запястье и локоть. Сензорного нерва потенциал действия (сжатие: нормальная >10 мкВ) измеряли реакцию стимуляции наручные сигналов, движущихся в противоположном направлении, нормальных сигналов в нервных волокон (антидромной) второго пальца. Латентность моторной дистальной (нормальный 40.4 м/сек), и проводимости двигательного нерва скорость пули (м-НТС: нормальный >49.4 м/сек) были измерены до и после лечения.
Иглоукалывание группе положительные результаты оказались значительными. Срединный нерв поперечного сечения снизилась с 11,6 до 10.6 мм, латентность моторной дистальной сократилась с 4,3 до 4,1 МС и оснастки, выросла с 16,7 до 17.6 УФ. Также в акупунктурной группе, вас снизилось с 9 до 4.8, смар увеличился с 12,9% до 14.8 МВ, Ди сократилось с 47 до 37, быстрый рывок снизился с 67,2 до 56,8, с-НТС, возросло с 31 до 33,2 м/сек, и мотор нерва скорость увеличилась с 57,4 до 59 м/сек.
Улучшение в группе иглоукалывания при сравнении исходных значений результатов свидетельствует об успехах рефлексотерапии в уменьшении клинических симптомов CTS. В нем также подчеркивается его способность к трансформации срединного нерва морфология такая, что иглоукалывание может уменьшить площадь поперечного сечения. Результаты в контрольной группе были не столь значительным, как в группе иглоукалывания, подчеркнув эффективность акупунктуры в лечении невротических расстройств по сравнению с монотерапией ночные тутора.
Исследователи приводят несколько исследований, показывающих положительное влияние акупунктуры на ХТС. Недавние исследования использовалась магнитно-резонансная томография, чтобы показать, как иглоукалывание может изменить активность головного мозга и лимбической системы ЦТС пациентов. [6,7,8] иглоукалывание производит противовоспалительный эффект срединного нерва внутри запястного канала, а также эффектов, которые могут быть по сравнению с ибупрофеном, ночные каппы, и оральные или инъекционные стероиды. [9,10,11]

SummaryAcupuncture генерирует полезные морфологические изменения в срединного нерва у пациентов с синдромом запястного канала и уменьшает или устраняет симптомы. На основе научных данных, иглоукалывание является обоснованным методом лечения. Проконсультируйтесь с местным лицензированным иглотерапевтом, чтобы узнать больше.

Литература:1 Урал, Фатьма глине, и Gkhan тунца зтрк. "Влияние иглоукалывания на срединный нерв морфологии у пациентов с синдромом запястного канала: ультразвукового исследования". Доказательная комплементарная и альтернативная медицина 2017 (2017).
2. С. Танака, К. Д. Дикий, Ю. П. Селигман, В. Беренс, л. Камерон, В. поц-Андерсон, “США [опорно-двигательного аппарата УЗИ] Распространенность самооценка синдрома запястного канала: 1988 национального здравоохранения интервью данные опроса,”американский журнал общественного здравоохранения, том. 84, нет. 11, С. 1846– 1848, 1994.
3. Р. Я. Волчок, В. Я. Бэкман, П. С. Амадио, “многоликий синдром запястного канала,” Клиника Майо труды, вып. 64, нет. 7, С. 829-836, 1989.
4. Урал, Фатьма глине, и Gkhan тунца зтрк. "Влияние иглоукалывания на срединный нерв морфологии у пациентов с синдромом запястного канала: ультразвукового исследования". Доказательная комплементарная и альтернативная медицина 2017 (2017).
5. Ж. Т. Mhoon, В. С. Юля, и Л. Д. Гобсона-Уэбб, “срединного нерва УЗИ в качестве скринингового инструмента в синдром запястного канала: соотношение площади поперечного сечения мер с нарушением электродиагностическая,” мышцы и нервы, том. 46, нет. 6, С. 871-878, 2012.
6. У. А. Асгар, г. Грин, М. Ф. Литгоу, г. Lewith, и Г. Макферсон, “иглоукалывание ощущение пункция: нейронные корреляты deqi используя фМРТ,” исследования мозга, том. 1315, С. 111-118 2010,.
7. В. наподдав под, Я. Лю, М. Ли и соавт., “Соматосенсорной корковой пластичности в синдроме запястного канала лечение иглоукалыванием,” картирование человеческого мозга, том. 28, Нет. 3, стр. 159-171 2007,.
8. В. наподдав под Н. Кеттнера, Лю с соавт., “Гипоталамуса и миндалевидного тела в ответ иглоукалывание раздражители в синдроме запястного канала,” боль, том. 130, нет. 3, стр. 254-266 2007,.
9. М. Hadianfard, Bazrafshan Е., Momeninejad х., И Н. Джахани, “эффективности иглоукалывания и противовоспалительного лечения для синдрома запястного канала,” Вестник иглоукалывание и исследований "Меридиан", вып. 8, нет. 5, стр. 229-235, 2015.
10. Хо, Чин-Йи, Сю-Лин Чен, Ю-Чен-Ли, Ли-Вэй Чоу, та-Вэй Куо, Хэн-Вэй Ченг, Юэ-Шэн Чен, и Суй-Фун-Ло. "Клиническая эффективность акупунктуры для лечения синдрома запястного канала". Американский журнал китайской медицины 42, Нет. 02 (2014): 303-314.
11. Ян, Чон-Пай Най-Hwei Ван, Цай-Чжун Ли, Цзин-Лян Се, курица-Гон Чан Кай-Лин Хуанг Ван-Шенг Ко, и Мин-Хун Чанг. "Рандомизированное клиническое испытание акупунктуры по сравнению с оральными стероидами для синдром запястного канала: долгосрочное наблюдение". Журнал боли 12, нет. 2 (2011): 272-279.

Срединный нерв образуется волокнами ряда спинальных нервов и обладает смешанными функциями. Его основным назначением является иннервация некоторых мышц предплечья и кисти. При развитии неврита срединного нерва проявляется ухудшение функций пораженной конечности, выраженные болевые ощущения и ряд других симптомов. При несвоевременно оказанной ибо некачественной терапии нейропатия срединного нерва может обернуться пожизненной утратой возможности полноценно использовать руку вплоть до инвалидизации.

Причины неврита срединного нерва

Воспалительное заболевание периферических нервов может быть спровоцировано различными факторами:

переохлаждение;
инфекционные заболевания – грипп, корь, герпес, бруцеллез и т.д.;
травмы, сопровождающиеся повреждением нервных волокон;
заболевания сосудов;
недостаток витаминов в организме;
интоксикации экзогенного и эндогенного характера.

Часто неврит развивается в костно-мышечных каналах. Их естественная узость, обусловленная анатомическими особенностями, может обусловливать предрасположенность к образованию воспалительных процессов.

Еще одна распространенная причина развития неврита – сдавливание периферического нерва окружающими тканями. Такое состояние может провоцироваться сном в неудобном положении, длительным сохранением неестественного положения тела, создающим нагрузку на отдельные органы, механическим давлением.

Симптомы неврита срединного нерва

Неврит срединного нерва характеризуется резкой болью на внутренней области предплечья, отдающей в пальцы пораженной руки. На участке ладони, соответствующем 1-му, 2-му и 3-му пальцам, а также на коже отдельных пальцев снижается чувствительность. Для данного заболевания характерна атрофия мышц большого пальца, который становится в ту же плоскость, что и другие пальцы руки.

Диагностика неврита срединного нерва

О наличии срединного нерва свидетельствуют следующие результаты функциональных проб:

при прижатой к столу ладони пациент не может сделать 2-м пальцем царапающие движения;
при сжатии пораженной кисти в кулак более всего затруднено сгибание первых трех пальцев;
пациент не в состоянии разместить на одной плоскости мизинец и большой палец.

Лечение неврита срединного нерва

В первую очередь необходимо устранить причину развития неврита. Для этого требуется установить, какая проблема спровоцировала воспаление срединного нерва, и на основании этого сделать соответствующие назначения:

инфекционное заболевание - прописываются антибиотики или противовирусные средства;
нарушения работы сосудистой системы - назначаются сосудорасширяющие препараты (при отсутствии противопоказаний);
травматическая природа неврита - необходимо обездвижить поврежденную конечность, минимизировать ее использование.

Купировать воспалительный процесс в нерве помогают противовоспалительные средства, витамины группы В, анальгетики и противоотечные препараты. Через 2 недели после начала лечения могут назначаться антихолинэстеразные препараты, биогенные стимуляторы.

Также при наличии показаний врач назначает курс физиотерапии, в который могут включаться:

электрофорезы;
иглоукалывание;
электростимуляция;
ультрафонофорез;
терапия импульсными токами;
УВЧ-терапия.

Восстановить нарушенные функции иннервируемой пораженным нервом области помогают также сеансы массажа, занятия ЛФК. В отдельных ситуациях может быть показано оперативное лечение.

Отзывы о лечении

Благодарю за профессиональное проведенное лечение и доброе отношение специалистов: Рахматова Толмаса Тураевича и Жартанова Олега Алексеевича. Троснова И. С.

Невропатия лучевого нерва — часто встречающаяся патология, хорошо известная неврологам, основной причиной которой является сдавление нерва под влиянием различных факторов с появлением характерных симптомов.

Патологическое состояние нерва или нескольких нервов, возникающее в результате сдавления, травмы, инфекций или других причин и приводящее к функциональным нарушениям в области иннервации нерва, ишемическим процессам и трофическим расстройствам в окружающих его тканях называется невропатией лучевого нерва.

Основой невропатического процесса является разрушение структур нерва из-за нарушения питания и воздействия токсических веществ, поступающих из зоны воспаления окружающих тканей, возникает боль и отек в зоне иннервации и появляются чувствительные, двигательные, вегетативные и трофические нарушения.

Почему возникает?

Травмы лучевого нерва

Среди причин развития невритов и плексопатий первое место занимают травмы периферических нервов.

На долю верхних конечностей, из повреждений всех периферических нервов, приходится более 40%.

Увеличение числа данных неврологических расстройств связано напрямую с ростом количества травм, который наблюдается в последние десятилетия, и является одной из актуальнейших проблем современной медицины.

Поражение периферических нервов не всегда проявляется клинически — вегетативными нарушениями парезами, расстройствами чувствительности.

При объективном осмотре, кроме этого, трудно оценивать степень поражения нерва.

Результатом запоздалой диагностики становится вовлечение в патологический процесс периферических нервов.

Дальнейшее отсутствие необходимой терапии может вызывать:

нарушения функции нервов (ослабление мышечной силы),
чувствительные расстройства, секреторные и ишемические нарушения),
развитие неврологических синдромов, которые требуют длительного специализированного лечения.

Задай вопрос специалистам и получи ответ уже через 15 минут!

Немного анатомии

Прежде, чем перейти к симптомам патологии лучевого нерва, вспомним его анатомические особенности. Итак, лучевой нерв является переферическим, то есть располагается вне головного или спинного мозга и входит в состав плечевого сплетения. Он образуется волокнами корешка 5-го и частью 8-го шейных и частично корешком 1-го грудного спинальных нервов, спускается вниз в подмышечную впадину (первое место возможного сдавления лучевого нерва в результате внешнего воздействия) от плечевого сплетения в виде его заднего вторичного пучка. Далее нерв спускается вниз, по плечевой кости, проходит в так называемой борозде лучевого нерва (костная спиральная борозда), плотно прижимается к ней, огибая ее в виде спирали, сзади в ее средней трети (второе по счету место вероятной компрессии нерва).

В области капсулы локтевого сустава лучевой нерв отдает две ветви, поверхностную и глубокую. Первая проходит по наружной поверхности предплечья и переходит на дорсальную (заднюю) поверхность нижнего конца предплечья, делится на мелкие ветви, которые иннервируют лучевую половину тыла кисти от ногтевой фаланги 1-го пальца, средней фаланги 2-го, и лучевой стороны 3-го пальца.

В составе лучевого нерва имеются двигательные и чувствительные волокна, поэтому он называется смешанным. Двигательная порция волокон иннервирует мышцы-разгибатели плеча (трехглавая мышца), запястья, пальцев, супинатор (выполняет функцию отведения) предплечья, мышцу, выполняющую отведение большого пальца руки. Чувствительная часть нервных волокон лучевого нерва разветвляется в коже плеча, предплечья с дорсальной (задней) стороны, тыла кисти и первых трех пальцев кисти.

Лечение: основные принципы

Лечение туннельных невропатий может быть эффективным только в том случае, если будет установлена причина и определен механизм возникновения сдавливания. Что же касается методов, то в данном случае применяется комплексный подход к терапии.

К счастью, в большинстве случаев лечение назначается консервативное. Однако в некоторых ситуациях (обычно сильно запущенных) может потребоваться более радикальное хирургическое вмешательство, при котором производится рассечение тканей, сдавивших нерв. Обычно такая операция назначается в тех случаях, когда консервативное лечение результатов не дало. Абсолютных показаний к ее проведению практически не бывает.

Что касается консервативной терапии, то ее методы частично зависят от того, какой именно нерв затронут. Например, если речь идет о туннельной невропатии нижних конечностей, то лечение начинается с того, что ногу фиксируют в таком положении, чтобы нерв не сдавливался. Для этого используются специальная обувь, ортезы, другие приспособления.

Клиника поражения

От уровня повреждения нерва будет зависеть наличие тех или иных клинических проявлений:

Трофические — нарушается питание мышцы вследствие поражения нерва — мышца худеет, становится дряблой, кожа на больной руке сухая, тонкая, могут появиться трофические язвы.

В самых частых случаях лучевой нерв может поражаться в канале фасции супинатора предплечья сдавлением пучков мышцы-супинатора (синдром супинатора). Проявляется появлением болей, как правило, в области локтя, латеральной поверхности предплечья и тыла кисти, усиливаются чаще в ночное время. Днем боли могут возникнуть при выполнении работы руками. Болевой синдром также провоцируется ротационными движениями предплечья (пронация, супинация). Часто могут появляться жалобы на слабость в кисти, прежде всего слабость разгибания мизинца, появляющаяся во время работы, это приводит к нарушению согласованного движения пальцев и кисти, но при этом сохраняется разгибание запястья — кардинальный симптом отличия компрессии нерва в канале супинатора от поражения его на плече.

Невропатия ветвей лучевого нерва может быть на уровне локтевого и лучезапястного сустава.

Поражения ветвей нерва на уровне локтя является следствием сильного сдавления его костной или соединительной тканью волокнами трехглавой мышцы плеча, воспалением капсулы локтевого сустава, на уровне запястья — результат травм лучевой или локтевой кости, опухоли костных тканей, давления от браслета, ремешком от часов или наручниками, что может вызвать онемение и острую жгучую боль в верхнем отделе предплечья, тыле кисти и пальцев (или только 1-го пальца), усиливающуюся во время выпрямления пальцев. Могут возникать гипестезия (снижение чувствительности) лучевой стороны 1-го пальца и парезы мышц, но они вызываются реже, чем при локтевом туннельном синдроме.

Этиология заболевания

Невропатия такого типа может развиваться на фоне определенных внешних и внутренних воздействующих факторов. Так, это происходит по следующим причинам:

При сопутствующем развитии любого типа артрита. В данном случае возникает отечность мягких тканей, сужение просвета канала, что повышает давление на нерв.

Хроническое воспаление в суставе вызывает склерозирование многих тканей, а также их патологическое стирание. При этом происходит срастание суставных поверхностей, деформация конечности и, как следствие, ухудшение состояния структур руки и невропатия срединного нерва.

После травмирования верхней конечности. Например, это может быть растяжение, вывих, перелом, ушиб руки – те травмы, которые выступают причиной расширения кровеносных сосудов и скопления экссудата в мягкой ткани.

При этом сам нерв сдавливается, а если имел место перелом, то смещаются кости относительно друг друга. В последнем случае кости могут срастись неправильно, что лишь усугубит течение невропатии.

При развитии сахарного диабета. В данном случае происходит разрушение нервных волокон, что можно объяснить нарушением обменных процессов в организме и энергетическим голоданием клеток.

Не менее редко патология развивается на генетическом уровне. Так, если у ближайших родственников была диагностирована подобная патология, то риск ее возникновения у человека существенно повышается.

Диагностика

больной плотно прижимает ладони друг к другу с выпрямленными пальцами так, чтобы запястья соприкасались и при разгибании кистей пальцы пораженной кисти не отходят, а сгибаются и производят скользящие движения по здоровой ладони, также будет затруднено разведение пальцев;
тыл кисти и пальцы больного одновременно не могут коснуться плоской поверхности;
если опустить руки, то на пораженной руке невозможно отведение большого пальца, поворот кисти наружу;
в положении кисти на ладонной поверхности трудно положить третий палец на соседний.

Более полную информацию о месте поражения нерва получают при помощи проведения электронейромиографии (ЭНМГ).

Лечение неврита (нейропатии) срединного нерва

Лечение при неврите срединного нерва подбирается индивидуально в каждом конкретном случае. Оно включает в себя комплекс консервативных процедур:

Устранение болезненности, покалываний и восстановление чувствительности в пальцах при лечении неврита срединного нерва ускоряется при использовании физиотерапии.

Устранение болезненности, покалываний и восстановление чувствительности в пальцах при лечении неврита срединного нерва вускоряется при использовании физиотерапии.

Общие сведения

Невропатия срединного нерва встречается достаточно часто. Основной контингент заболевших — лица молодого и среднего возраста. Наиболее распространенные места поражения срединного нерва соответствуют зонам его наибольшей уязвимости — анатомическим туннелям, в которых возможно сдавление (компрессия) ствола нерва с развитием т. н. туннельного синдрома. Самым часто встречающимся туннельным синдромом n. medianus является синдром запястного канала — сдавление нерва при его переходе на кисть. Средняя заболеваемость в популяции составляет 2-3%.

N. medianus формируется при соединении пучков плечевого сплетения, которые, в свою очередь, начинаются от спинномозговых корешков С5–Th1. После прохождения подмышечной зоны идет рядом с плечевой артерией вдоль медиального края плечевой кости. В нижней трети плеча уходит глубже артерии и проходит под связкой Струзера, при выходе на предплечье идет в толще круглого пронатора. Затем проходит между мышцами-сгибателями пальцев. На плече срединный нерв не дает ветвей, к локтевому суставу от него отходят сенсорные ветви. На предплечье n. medianus иннервирует практически все мышцы передней группы.

С предплечья на кисть n. medianus переходит через карпальный (запястный канал). На кисти он иннервирует мышцы противопоставляющую и отводящую большой палец, частично мышцу, сгибающую большой палец, червеобразные мышцы. Сенсорные ветви n. medianus иннервируют лучезапястный сустав, кожу ладонной поверхности радиальной половины кисти и первых 3,5 пальцев.

Невропатия

Поражение лучевого нерва происходит достаточно часто. Повредить его можно при сдавливании или неудобном положении руки во сне, ранении, переломе. При долгом хождении на костылях и во время сдавления крючками на операциях. Нарушение иннервации так же может наблюдаться из-за сдавливания его опухолью, отходящей от соседней ткани. Злокачественное новообразование крайне редкое явление в этом месте.

Повреждение локтевого нерва чревато расстройствами двигательных функций кисти руки.

Если локоть сильно травмирован, активное сгибание и разгибание пальцев руки временно невозможно. В течение нескольких месяцев может развиваться атрофия межкостных мышц. Можно заметить на внутренней стороне ладони проявление пястных косточек. Средние фаланги часто принимают согнутое положение. Если повреждение касается области плеча, то страдают разгибатели средних фаланг. Ушиб локтевого сплетения абсолютно не нарушает функции трехглавой мышцы. А вот при повреждении лучезапястной части — в первую очередь страдает внутренняя часть ладони. Болевых ощущений при этой травме не наблюдается. Однако, тыльная сторона кисти отекает и холодеет.

Повреждение срединного нерва ведет к нарушению и даже потери чувствительности в месте его иннервации. Кожа в этой области становится блестящей, тонкой и сухой. Ногти первых трех пальцев поперечно-исчерчены. Поражения срединного нерва ниже ведет к параличу основания большого пальца, а при поражении верхней части нарушается сгибатель ладони. Двигательная функция большого пальца практически полностью нарушена. Как следствие этого процесса – атрофия мышц. Если травма достаточно давняя, более года, то восстановление иннервации кисти руки невозможна.

Причиной поражения нерва могут стать переломы костей верхнего плечевого пояса, а также при наложении жгута. В редких случаях причиной может служить неправильно сделанная инъекция в плечо. Так же к вышеперечисленным причинам относят ранения различного характера или сильный удар.

Еще одним фактором риска могут быть различные интоксикации, бактериальные и вирусные инфекции или отравление свинцом.

Прогноз и профилактика

Если нет угрозы здоровью в виде инфекций или травм, нужно уделять достаточное внимание профилактике невропатии верхних конечностей, а именно:

Физическим упражнениям для рук. Они включают несложную разминку для кистей.
При работе за компьютером важно проводить перерывы. При работе мышкой компьютера нужно держать ее в разных руках попеременно.
Полезен прием витамином, а также укрепление общего состояния здоровья человека. Это уменьшают риск заболевания неврологией конечностей.

Следует помнить, что своевременное начатое лечение гарантируют хороший прогноз на будущую работоспособность рук. Восстановление двигательной активности начинать нужно как можно раньше. Игнорирование терапии или неправильное самолечение часто вызывают плачевные последствия.

Патогенез

Повреждения нерва сопровождаются выпадением чувствительности, нарушением двигательной функции и трофическими расстройствами. В автономной зоне иннервации чувствительность полностью отсутствует, в смешанных зонах (областях перехода иннервации от одного нерва к другому) выявляются участки снижения чувствительности, перемежающиеся участками гиперпатии (извращения чувствительности, при котором в ответ на действие безвредных раздражителей возникает боль, зуд или другие неприятные ощущения). Нарушение двигательных функций проявляется вялым параличом иннервируемых мышц.

Кроме того, в области поражения развивается ангидроз кожи и вазомоторные нарушения. В течение первых трех недель наблюдается горячая фаза (кожа красная, ее температура повышена), которая сменяется холодной фазой (кожа становится холодной и приобретает синюшный оттенок). Со временем в пораженной области возникают трофические расстройства, характеризующиеся истончением кожи, снижением ее тургора и эластичности. В отдаленные сроки выявляется тугоподвижность суставов и остеопороз .

Причины

Закрытые повреждения нерва возникают вследствие сдавления мягких тканей посторонним предметом (например, при нахождении под завалом), удара тупым предметом, изолированного сдавления нерва опухолью, отломком кости при переломе или вывихнутым концом кости при вывихе . Открытые повреждения нерва в мирное время чаще становятся следствием резаных ран, в период военных действий – огнестрельных ранений . Закрытые повреждения, как правило, бывают неполными, поэтому протекают более благоприятно.

Читайте также: