Сколько пациентов в день должен принимать врач невролог стационара

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 2 июня 2015 г. N 290н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ТИПОВЫХ ОТРАСЛЕВЫХ НОРМ
ВРЕМЕНИ НА ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ, СВЯЗАННЫХ С ПОСЕЩЕНИЕМ
ОДНИМ ПАЦИЕНТОМ ВРАЧА-ПЕДИАТРА УЧАСТКОВОГО, ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА
УЧАСТКОВОГО, ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНОГО ВРАЧА),
ВРАЧА-НЕВРОЛОГА, ВРАЧА-ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГА,
ВРАЧА-ОФТАЛЬМОЛОГА И ВРАЧА-АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА

В соответствии с пунктом 3 Правил разработки и утверждения типовых норм труда, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 11 ноября 2002 г. N 804 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 46, ст. 4583), и пунктом 19 плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения", утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. N 2599-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 2, ст. 130; N 45, ст. 5863; 2014, N 19, ст. 2468), приказываю:
Утвердить по согласованию с Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации прилагаемые типовые отраслевые нормы времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-педиатра участкового, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-невролога, врача-оториноларинголога, врача-офтальмолога и врача-акушера-гинеколога.

Утверждены
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 2 июня 2015 г. N 290н

ТИПОВЫЕ ОТРАСЛЕВЫЕ НОРМЫ
ВРЕМЕНИ НА ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ, СВЯЗАННЫХ С ПОСЕЩЕНИЕМ
ОДНИМ ПАЦИЕНТОМ ВРАЧА-ПЕДИАТРА УЧАСТКОВОГО, ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА
УЧАСТКОВОГО, ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНОГО ВРАЧА),
ВРАЧА-НЕВРОЛОГА, ВРАЧА-ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГА,
ВРАЧА-ОФТАЛЬМОЛОГА И ВРАЧА-АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА

1. Типовые отраслевые нормы времени (далее - нормы времени) на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-педиатра участкового, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-невролога, врача-оториноларинголога, врача-офтальмолога и врача-акушера-гинеколога (далее - врач-специалист), применяются при оказании первичной врачебной и первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях (не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе при посещении врачом-специалистом одного пациента на дому .
--------------------------------
Пункт 2 части 3 статьи 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446; 2013, N 27, ст. 3459, 3477; N 30, ст. 4038; N 39, ст. 4883; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6951; 2014, N 23, ст. 2930; N 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; N 43, ст. 5798; N 49, ст. 6927, 6928; 2015, N 1, ст. 72, 85; N 10, ст. 1425; N 14, ст. 2018).

2. Нормы времени являются основой для расчета норм нагрузки, нормативов численности и иных норм труда врачей медицинских организаций, оказывающих первичную врачебную и первичную специализированную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях.
3. Нормы времени на одно посещение пациентом врача-специалиста в связи с заболеванием, необходимые для выполнения в амбулаторных условиях трудовых действий по оказанию медицинской помощи (в том числе затраты времени на оформление медицинской документации):
а) врача-педиатра участкового - 15 минут;
б) врача-терапевта участкового - 15 минут;
в) врача общей практики (семейного врача) - 18 минут;
г) врача-невролога - 22 минуты;
д) врача-оториноларинголога - 16 минут;
е) врача-офтальмолога - 14 минут;
ж) врача-акушера-гинеколога - 22 минуты.
4. Нормы времени на повторное посещение врача-специалиста одним пациентом в связи с заболеванием устанавливаются в размере 70 - 80% от норм времени, связанных с первичным посещением врача-специалиста одним пациентом в связи с заболеванием.
5. Затраты времени врача-специалиста на оформление медицинской документации с учетом рациональной организации труда, оснащения рабочих мест компьютерной и организационной техникой, должны составлять не более 35% от норм времени, связанных с посещением одним пациентом врача-специалиста в связи с заболеванием в соответствии с пунктами 3 и 6 настоящих норм времени.
6. Нормы времени на посещение одним пациентом врача-специалиста с профилактической целью устанавливаются в размере 60 - 70% от норм времени, связанных с посещением одним пациентом врача-специалиста в связи с заболеванием, установленных в медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее - медицинская организация), в соответствии с пунктами 3 и 6 настоящих норм времени.
7. В медицинских организациях, оказывающих первичную врачебную и первичную специализированную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, нормы времени, указанные в пунктах 3 и 6, устанавливаются с учетом плотности проживания и половозрастного состава населения, а также с учетом уровня и структуры заболеваемости населения путем суммирования корректирующих коэффициентов норм времени.
При этом применяются следующие корректирующие коэффициенты:
а) плотность проживания прикрепленного населения выше 8 человек на кв. км: -0,05;
б) плотность проживания прикрепленного населения ниже 8 человек на кв. км (за исключением районов Крайнего Севера и приравненных к ним местностей): +0,05;
в) уровень заболеваемости населения выше на 20% среднего значения по субъекту Российской Федерации: +0,05;
г) уровень заболеваемости населения ниже на 20% среднего значения по субъекту Российской Федерации: -0,05;
д) доля лиц старше трудоспособного возраста среди прикрепленного населения выше 30%: +0,05 (для врача-педиатра участкового - доля детей в возрасте до 1 года среди детей в возрасте до 14 лет выше 8%: +0,05);
е) доля лиц старше трудоспособного возраста среди прикрепленного населения ниже 30%: -0,05 (для врача-педиатра участкового - доля детей в возрасте до 1 года среди детей в возрасте до 14 лет ниже 8%: -0,05).

Каждой третье воскресенье июня Россия отмечает День медицинского работника. Портал MedAboutMe от всей души поздравляет врачей, фельдшеров, медицинских сестер и всех остальных людей, спасающих наши жизни и сохраняющих нам здоровье.

Сколько минут врач может потратить на прием больного?

Следует подчеркнуть, что данные нормы действуют, если больной пришел к врачу в первый раз. Для повторного приема эти нормы сокращаются на 20-30%. А если речь идет о профилактическом осмотре, то на 30-40%. Наконец, за это время врач должен не только осмотреть пациента, но и внести все необходимые записи. Администраторы от здравоохранения посчитали, что на это должно уходить треть всего времени (35%). Статистики подсчитали, что российский врач должен заполнить 9 документов на каждого пациента в среднем. То есть, в чистом виде на осмотр пациента и общение с ним у врача-невролога при повторном посещении остается 8,5 минут. У поликлинических терапевтом и педиатров и того меньше — около 6 минут.

Есть один нюанс. Представитель Минздрава Олег Салагай, представляя новые нормы, заявил о том, что врач должен тратить на пациентов столько времени, сколько требует здоровье больного. При этом после выхода приказа министерства регионы получили возможность корректировать нормы времени в зависимости от загруженности медучреждений, врачей, региональных особенностей и т. п. Салагая не услышали. Типовые нормы были скорректированы в меньшую сторону — в одних регионах более, в других — менее. То есть, врачам урезали время для общения с их подопечными.

Итак, когда врач одновременно спрашивает пациента о его состоянии, косится в компьютер и пытается при этом заполнять карту — это не потому, что пациент ему неинтересен. А потому что врач должен оставаться в пределах заданных временных рамок — чтобы успеть принять всех страждущих, записавшихся на прием по нормам, определенным руководством медучреждения.

Сколько пациентов врач должен принять за день?

Законодательно утвержденных норм приема пациентов за один день — нет. Эти нормы устанавливаются каждым медицинским учреждением по указаниям вышестоящего руководства.

Что остается делать врачам? Либо приписки, либо сокращение времени приема. В противном случае доктору грозит лишение надбавок (размер которых может превышать голый оклад врача), а то и выговор от руководства.

Должен ли врач давать направление на бесплатное МРТ и КТ?

Кроме того, в большинстве городов России даже при соблюдении квот на обследование выстраивается очередь, в которой пациент может стоять не один месяц. Если же речь идет о необходимости экстренной диагностики, то врач может только предложить пациенту пройти платную процедуру в каком-либо диагностическом центре.

Проблема квот в последние годы активно обсуждается в СМИ. Результатом информационной кампании Минздрава РФ стала вера граждан в то, что теперь любой человек может прийти в поликлинику и чуть ли не в тот же день бесплатно пройти дорогостоящее высокотехнологичное обследование. Однако в реальности пациенту приходится долго ждать своей очереди или отправляться на платный прием. Это тоже не улучшает отношений между врачами и пациентами.

Должен ли врач выписывать рецепты на бланке?

Должен, но не все подряд. Бланки для рецептов используются только для выписки льготных лекарств и рецептурных препаратов, которые без рецепта в аптеке пациенту не продадут. Остальные лекарства врач может написать на обычном листке бумаги.

Следует также помнить, что с 1 июня 2013 года врачи на бланке рецепта не имеют права указывать название препарата. Теперь вместо этого врачи пишут МНН — международное непатентованное наименование. Пациент, придя в аптеку, получает возможность выбора — иногда довольно сложного: в списке подходящих по МНН лекарств может оказаться препарат, который можно получить в рамках льготного обеспечения, но менее качественный, чем препарат, который можно приобрести за деньги.

Должен ли врач выписывать лекарство, которого нет в продаже?

Даже если препарата нет в аптеке, врач не имеет права не выдать рецепт пациенту. Согласно приказу Минздрава России N 1175н, который регулирует порядок назначения и выписывания лекарств, доктору запрещено выдавать рецепты только в следующих случаях:

если нет медицинских показаний к применению данного лекарства;
если препарат не зарегистрирован на территории России (и поэтому врач не может выписать рецепт на лекарство, которое можно купить только за рубежом);
если препарат используется только в медучреждениях;
если речь идет о веществах, входящих в определенный подраздел Перечня психотропных и наркотических веществ.

Может ли врач отказаться от пациента?

Случаи отказа врачей от пациентов редки, но случаются. Особенно актуален данный вопрос сегодня, когда пациенты получили возможность выбирать себе врача. Но зачастую они забывают о том, что для этого также требуется согласие самого доктора.

Врач может официально отказаться лечить пациента по следующим причинам (ст. 58 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан в РФ):

если врач признает, что недостаточно компетентен и не обладает техническими возможностями для оказания полноценной медицинской помощи;
если помощь, которую врач должен оказаться пациенту, по каким-либо причинам противоречит его нравственным принципам.

Обязательное условие, которое должно соблюдаться: отказ врача от пациента не будет угрожать жизни и здоровью последнего или окружающих. Например, врач имеет право отказаться лечить конфликтного пациента или больного, который категорически не выполняет выданные ему предписания.

Но доктор не может просто так выгнать пациента из кабинета, объявив о своем отказе. Он должен:

обратиться за решением вопроса к своему руководству (главврачу);
должен найти себе замену, то есть другого врача, к которому и будет направлен пациент, или это должен сделать руководитель медицинского учреждения.

Говоря о качестве медицинского обслуживания, следует разделять: имеется ли в виду профессионализм врача и иные его рабочие качества, или речь идет о вопросах, которые от него не зависят.

Если пациента не устраивает качество работы врача, он может обратиться к его руководству — главврачу данного медицинского учреждения.

Но если пациента не устраивает качество работы медучреждения: дефицит врачей, постоянные очереди, невозможность получить направление на жизненно необходимые обследования — бесполезно идти жаловаться на врачей. Доктора и медсестры не занимаются решением организационных вопросов. А это значит, что вина лежит на администрации медучреждения, и жаловаться надо идти в вышестоящие органы, то есть в местное Управление здравоохранения.

Этот документ печатается в "РГ". Ранее изданные документы касались других специалистов, оказывающих амбулаторную помощь. Напомним, в сентябре 2015 года в силу вступил приказ, устанавливающий временные нормативы приема пациентов для терапевтов, врачей общей практики, педиатров, неврологов, отоларингологов, офтальмологов и акушеров-гинекологов.

Так, с учетом оформления документации на посещение участкового педиатра и терапевта отведено 15 минут, семейного врача - 18 минут, невролога - 22 минуты, оториноларинголога - 16 минут, офтальмолога - 14 минут, гинеколога - 22 минуты.

Данные типовые нормы рассчитаны на основании исследований экспертами деятельности врачей-специалистов, проведенных в семнадцати пилотных субъектах России. И тогда, и теперь минздрав планирует установить вариативность нормативов в зависимости от ситуации в конкретном регионе.

И это естественно. Нормы - и это очень важно - будут носить рекомендательный характер. Единственное, что необходимо строго соблюдать: на заполнение документации должно уходить не более 35% этого времени. Время профилактического приема должно составлять 60-70% от указанного.

Амиран Лезгишвили, руководитель стоматологической клиники:

- По сравнению с другими специалистами стоматологам выделили больше времени на лечение - целых 44 минуты. Это правильно! Во рту 32 зуба. И, как правило, во время приема требуются осмотр, лечение не одного, а нескольких зубов. Кроме того, много времени уходит на рентгеновское обследование, на ожидание действия анестезии (иногда это занимает 10-15 мин). Практически в 99 процентах случаев стоматолог применяет вмешательства, которые далеко не всегда укладываются в 44 минуты.

Елена Уварова, профессор-гинеколог, главный специалист-гинеколог детского и юношеского возраста Минздрава России:

- В отличие от гинекологов, обслуживающих взрослых, которым дано на прием 22 минуты, нам дано 30. Раньше было 12 минут. Можно ли уложиться в отведенные минуты? Это зависит от того, кто пришел на прием, как подготовлена девочка к осмотру. И не только сама девочка, но и тот, кто ее сопровождает. Нормативы, безусловно, нужны. Но только не надо из них делать некий жупел. Обязательно требуется учитывать все нюансы. Хорошо, если бы об отведенных минутах знали и помнили не только мы, но и наши пациенты.

Михаил Лейзерман, профессор-отоларинголог, заместитель главного врача московской городской больницы N 29:

- Отоларингологам несколько минут прибавили. Было всего-то 10. Явно мало! Ведь во время приема мы проводим не только осмотр, но и необходимые манипуляции. Раньше врачу в этом помогала медицинская сестра. Теперь врач в кабинете один. И иногда чуть ли не все время уходит на оформление, заполнение документов, а на сам прием, на оказание самой помощи, остаются мгновения.

Глеб Коробушкин, завотделением травматологии Первой градской больницы:

- 14 минут на прием травматолога вполне достаточно, чтобы узнать жалобы, собрать анамнез и историю заболевания, узнать, чем лечили больного, осмотреть больного, посмотреть результаты инструментальных методов исследования, рентгеновских снимков, МРТ и т.п. Но это все при условии, если больной уже подготовлен: раздет, диски с исследованиями загружены. Наши пациенты, как правило, плохо ходят, плохо двигаются, и даже процесс раздевания требует посторонней помощи. А у нас в кабинете таких помощников нет. Потому уложиться без помощников в 14 минут нереально. Да, мы надеемся на помощь компьютерных технологий. Рабочее место рентгенолога, травматолога может быть обеспечено цифровой аппаратурой, но мало оснастить лечебное учреждение новейшей аппаратурой, надо уметь работать с нею.

Минздрав России сообщает о том. что продолжается общественное обсуждение проекта приказа, утверждающего типовые отраслевые нормы времени на выполнение работ, связанных с посещением пациентом участкового врача-педиатра, врача-терапевта, а также врача общей практики (семейного врача), врача-невролога, врача-оториноларинголога, врача-офтальмолога и врача-акушера-гинеколога.

Комментируя документ пресс-секретарь ведомства Олег Салагай обращает особое внимание на то, что типовые отраслевые нормы, устанавливаемые проектом приказа, адресованы организаторам здравоохранения, а не работникам практического здравоохранения.

Типовые нормы служат ориентиром для работодателя, который в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации самостоятельно определяет системы нормирования труда с учетом мнения представительного органа работников или они устанавливаются коллективным договором. Более того, нормы труда могут различаться, в том числе у однотипных организаций, в зависимости от уровня техники, технологии, организации труда.

Действующие в настоящее время нормы основательно не пересматривались уже более 30 лет: последние фотохронометражные исследования деятельности врачей-специалистов проводились в нашей стране в конце 70-х годов. За это время в системе организации оказания медицинской помощи произошли существенные изменения: активно внедрялись принципы доказательной медицины, стандартизации, современные технологии.

В 2014 году, по инициативе Минздрава России, НИИ организации и информатизации здравоохранения провел фотохронометражные исследования в 17 субъектах Российской Федерации. В исследовании принимали участие участковые врачи-педиатры, терапевты, врачи общей практики (семейные врачи), неврологи, оториноларингологи, офтальмологи, акушеры-гинекологи.

Итоги исследований были положены в основу проекта приказа. Так, рекомендованное среднее время приема пациента врачом-терапевтом и врачом-педиатром составило 15 минут, врачом общей практики — до 18 минут. Среднее время на посещение врача-офтальмолога оценено в 14 минут, отоларинголога — 16 минут, невролога и гинеколога — 22 минуты.

Для сравнения: в Великобритании средняя продолжительность приема пациента врачем общей практики составляет 8 минут, в Испании — 10 минут, в Германии — 13 минут, Швейцарии и Австрии — 15 минут. Таким образом, рекомендованное время приема пациента в Российской Федерации в среднем находится в пределах времени, рекомендованного во многих других странах мира.

В сообщении Минздрава России также отмечается, что первая версия подготовленного проекта приказа содержала указание на "чистое" время общения с пациентом — 9-10 минут (без учета времени на заполнение медицинских документов), поэтому у некоторых граждан, участвовавших в обсуждении документа, сложилось впечатление об изменении типовых норм в последующем варианте проекта приказа.

Сегодня около 11% взрослых и 30% детей обращаются в медорганизации с целью получения каких-либо медицинских документов: справок, выписок, форм. В итоге, временные затраты на заполнение документации составляют более 30% у врача-педиатра и более 40% у врача общей практики.

Чтобы сократить время, которое врач тратит на заполнение документов, Министерством здравоохранения РФ подготовлены предложения по упразднении части из них, замене более удобными электронными формами и передаче заполнения форм, не требующих компетенции врача, среднему медицинскому персоналу.

Таким образом, если сегодня врач ответственен за заполнение девяти документов, то в ближайшем будущем в его обязанности будет входить заполнение только трех документов.

«В настоящее время проект приказа о типовых нормах проходит общественное обсуждение, и все заинтересованные представители профессионального сообщества могут принять в нем участие. Поступившие мнения будут внимательно рассмотрены и учтены в дальнейшей работе над проектом, — говорится в сообщении Минздрава России.

В соответствии с п. 19 Плана мероприятий ("дорожная карта") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения" Минздрав России должен ежегодно уточнять нормы труда в сфере здравоохранения. Такая мера направлена на совершенствование норм труда для целей определения прогнозной численности работников медицинских организаций, необходимых для предоставления гарантированных по стандарту услуг, и повышение производительности труда в медицинских организациях.

В целях реализации указанного мероприятия Минздрав России утвердил типовые отраслевые нормы времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом участкового врача-педиатра и врача-терапевта, семейного врача, а также врача-невролога, врача-оториноларинголога, врача-офтальмолога и врача-акушера-гинеколога. Соответствующий приказ Минздрава России от 2 июня 2015 г. № 290н зарегистрирован в Минюсте России.

Куда может обратиться пациент в случае нарушения его прав в сфере здравоохранения? Узнайте из материала "Виды нарушений прав пациента" Домашней правовой энциклопедии интернет-версии системы ГАРАНТ. Получите бесплатный доступ на 3 дня!

Так, на одно посещение пациентом врача-специалиста в связи с заболеванием отводится:

по 15 минут – для посещения участкового врача-педиатра или участкового врача-терапевта;
18 минут – врача общей практики (семейного врача);
16 минут – врача-оториноларинголога;
22 минуты – врача-невролога;
14 минут – врача-офтальмолога;
22 минуты – врача-акушера-гинеколога.

При этом на оформление медицинской документации врач должен тратить не более 35% от указанных норм времени. В свою очередь, повторное посещение врачей одним пациентом не должно превышать 70-80% от указанного времени, а нормы времени на посещение одним пациентом врача-специалиста с профилактической целью должны занимать 60-70% от установленных норм времени.

В медорганизациях, оказывающих первичную врачебную и первичную специализированную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, указанные нормы времени должны быть установлены с учетом плотности проживания и половозрастного состава населения, а также с учетом уровня и структуры заболеваемости населения. Для каждого показателя предусмотрены определенные корректирующие коэффициенты норм времени.

Напомним, ранее нормативы времени увязывались с количеством человек, которые врач должен успеть принять за указанный срок. Так, согласно приказу Минздрава СССР от 23 сентября 1981 г. № 1000, терапевт в поликлинике должен был принимать пятерых пациентов в час, на профосмотрах – 7,5 человек в час, на дому – двух человек в час. Затем приказом Минздрава СССР от 22 июля 1987 г. № 902 главврачам позволили самостоятельно определять норму нагрузки на подчиненных.

Нормы времени будут применяться при оказании первичной врачебной и первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях (не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе при посещении врачом-специалистом одного пациента на дому. Они будут положены в основу расчета норм нагрузки, нормативов численности и иных норм труда врачей таких медорганизаций.

Пациенты бесплатных поликлиник жалуются: терапевт черствый, бездушный, никогда не спросит, не объяснит… Из-за этого обычно возникают недопонимания, и назначенное лечение, бывает, даже приносит вред. Доктор не объяснил, например, что лекарства нужно принимать только после еды, или не сказал о необходимости уменьшения физической нагрузки, не предупредил, что возможны побочные действия.

- Конечно, врач будет в ответе, если что случится из-за назначенного лечения с пациентом: он должен расспросить, объяснить. Может, у него аллергия на препарат, - говорит Наталья, участковый терапевт.

Но в реальности у доктора просто нет времени на общение.

- За 4-часовую рабочую смену нам приходится принимать 30-40 пациентов, вот и ускоряешься. Еще очень много времени уходит на заполнение карт. Мало того, если почерк окажется неразборчивым, нас оштрафуют. При наших-то зарплатах это ощутимая потеря, - продолжает Наталья.

Существует некий норматив, по которому за каждым участковым терапевтом прикрепляется 1700 человек населения. На них он и должен работать, но в реальности все иначе.

Советский документ для российских врачей

- Как обычно, врачей не хватает, и население с пустующих участков раскидывают по всем терапевтам либо кто-то один берет по совместительству. Но желающих работать на два участка очень мало. Поскольку за них доплачивают только исходя из оклада - из 4-6 тысяч рублей. Если работаешь на полторы ставки, то получишь плюсом к обычной своей зарплате 2-3 тысячи рублей, - поясняет Алексей, участковый терапевт.

Но, как правило, пациентов редко волнует, какая там очередь у врача и зарплата - все хотят получить качественную медицинскую помощь. Чтобы доктор больше времени уделил именно ему, и при этом не приходилось ждать очереди по два часа. Возможно, существуют какие-то нормативные документы, которые регламентируют время приема, как он должен проходить, что врач должен сделать?

- Нет никакого документа, мы сами не знаем, на что опираться. Нигде не указано: сколько пациентов врач должен принять и сколько времени он должен на каждого уделить. Есть приказ № 1000 от 1981 года, где указано - прием 12-15 минут. Я так понимаю, он пока действителен, на него мы и опираемся, - говорит один из педиатров, который вместе с другими ижевскими детскими врачами отказался совмещать работу на другом участке, пока не будут выполнены их требования, касающиеся зарплат.

Ссылаясь на вышеназванный приказ, участковые терапевты одной из поликлиник попытались добиться от руководства документа, регламентирующего их работу. Но он так и не появился. Исходя из опроса врачей других поликлиник, сложилось впечатление - таких нормативно-правовых документов нет ни в одном медучреждении Ижевска .

В Минздраве Удмуртии врачам обещали, что разработают такой документ. Но когда он будет - сроки не озвучили.

Регламента работы нет только у терапевтов и педиатров. Почему?

- Есть еще медико-экономические стандарты по оказанию помощи по тем или иным заболеваниям, но в этом документе лишь рекомендуют поступить так или иначе: какие назначить обследования, диагностику, группу препаратов для лечения. Но также здесь нет каких-либо норм - сколько должен времени уделить врач пациенту, - пояснил Алексей, врач-терапевт. - Да и заглядывают доктора в эти стандарты очень редко. Поскольку эти предложения-рекомендации не вписываются в реалии наших медицинских будней.

Сколько бы времени было достаточно терапевту и педиатру для нормального приема

Те и другие сходятся на оптимальном времени - 15-20 минут на каждого. Для того, чтобы успеть и расспросить, и объяснить, и карту заполнить.

- А для повторного приема достаточно и 10 минут, - говорят терапевты.

Требования у врачей вполне реальные. И, кстати, неплохо было бы, если бы как-то регулировали очередь. В некоторых городских поликлиниках все же есть предупреждение - приходить за 15-20 минут до назначенного времени, чтобы успеть оформить талон. Но, к сожалению, это не всегда работает. У регистратуры приходится и по часу ждать. И доктора принимают совсем не по назначенному времени, а в порядке живой очереди.

Наряду с амбулаторным и стационарным видами лечения все большее распространение получает оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров. Это своеобразный промежуточный вариант между амбулаторным режимом и стационарным лечением. Дневной стационар организуется для осуществления лечебных и диагностических мероприятий при заболеваниях и состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения.

Общие показания к госпитализации в дневной стационар

На лечение в дневной стационар поликлиники могут направляться следующие больные :

с острыми заболеваниями и обострениями хронических заболеваний, не требующих круглосуточного наблюдения;
пациенты, состоящие на диспансерном учете по поводу хронических заболеваний для проведения курса профилактического или реабилитационного лечения;
граждане, не требующие по состоянию своего здоровья круглосуточного наблюдения, но требующее оказания медицинских услуг в госпитальных условиях, например, при использовании лечебных средств, после применения, которых должно осуществляться врачебное наблюдение на протяжении определенного времени в связи с возможными неблагоприятными реакциями;
нуждающиеся во внутривенном капельном введении лекарственных средств;
нуждающиеся в комплексном лечении с использованием физиотерапии, массажа, лечебной физкультуры, после которых необходим отдых, а также при введении медикаментов различными способами через определенные промежутки времени.

Порядок госпитализации в дневной стационар

Направление в стационар дневного пребывания выдают врачи первичного звена. Госпитализация производится в плановом порядке. При приеме в дневной стационар пациент должен быть первично осмотрен врачом дневного стационара, поскольку план мероприятий по лечению (дату начала лечения, длительность курса лечения, методы обследования, время прихода и длительность пребывания в дневном стационаре и др.) определяет врач дневного стационара для каждого больного индивидуально.

Перед выпиской из дневного стационара производится заключительный осмотр больного врачом дневного стационара, а при необходимости – врачом-специалистом поликлиники, направившим больного в дневной стационар. В день выписки больного из дневного стационара амбулаторная карта передается лечащему врачу через регистратуру с заполненным эпикризом.

В случаях, когда необходимые виды помощи выходят за рамки возможностей медицинской организации, пациент должен быть переведен в медицинскую организацию с соответствующими возможностями.

Условия пребывания в дневном стационаре

размещение пациентов производится в палатах от 2 до 10 койко-мест;
проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение осуществляют с момента поступления пациента в стационар;
лечащий врач обязан информировать больного, а в случаях лечения несовершеннолетних в возрасте до 15 лет – его родителей или законных представителей о ходе лечения, прогнозе, необходимом индивидуальном режиме.

Общий объем медицинской помощи, предусмотренный в дневном стационаре

Внутримышечные, подкожные и внутривенные инъекции.
Внутривенные вливания лекарственных растворов.
Наблюдение и лечение пациентов, закончивших стационарное лечение и выписанных в ранние сроки из стационара и получивших рекомендации о завершении терапии и реабилитации в условиях активного режима.
Медицинское наблюдение за пациентами, перенесшими несложные оперативные вмешательства в стационарных условиях, после которых они не нуждаются в круглосуточном медицинском наблюдении.

Массаж — мощная общеукрепляющая процедура, способная предупредить не только обострение болезней опорно-двигательного аппарата, но и множество других заболеваний. Массаж в г. Ишиме - Гармония - Медицинский центр

Внимание! Все материалы размещенные на странице не являются рекламой,
а есть не что иное как мнение самого автора,
которое может не совпадать с мнением других людей и юридических лиц!

Читайте также: