Рассеянный склероз дергается палец

Если у вас регулярно кружится голова, ухудшается слух, а по телу бегают мурашки, поторопитесь к врачу.

Как правило, это не смертельно. Однако, прогрессируя, рассеянный склероз больно бьёт по качеству жизни. Слабость, повышенная утомляемость, проблемы с памятью, ухудшение зрения, дрожание рук, двигательные проблемы…

Рассеянный склероз наиболее распространён у людей в возрасте 45–64 года, однако первые его проявления могут наблюдаться Multiple Sclerosis (MS): Early Signs and Common Symptoms уже в 20–40 лет.

К сожалению, лекарства от этого недуга пока не существует. Однако есть способы приостановить развитие болезни и сгладить уже проявившиеся симптомы. Чем раньше вы обратитесь к терапевту или неврологу, тем эффективнее сможете бороться.

Вот основные признаки What are the early signs of MS? , которые помогут вовремя обратиться к врачу.

1. Изменения зрения

Это один из самых распространённых ранних симптомов. Зрительный нерв страдает от склероза едва ли не первым. Результатом этого поражения становятся проблемы со зрением. В какой-то момент вы замечаете, что, например:

Проблемы со зрением могут быть и иными: рассеянный склероз — заболевание с довольно непредсказуемыми эффектами. Однако сам факт того, что с глазами происходит что-то не то, должен вас насторожить. Особенно если это сопровождается другими ранними симптомами рассеянного склероза.

2. Слабость и повышенная утомляемость

Необъяснимая слабость на ранних стадиях рассеянного склероза присутствует у 80% заболевших Fatigue . Она вызвана повреждениями нервов в позвоночнике и первым делом затрагивает ноги: становится тяжело ходить или долго стоять.

3. Покалывание в конечностях

Этот симптом вызван повреждениями в головном и спинном мозге, в результате чего нервные окончания на поверхности тела получают противоречивые сигналы. Как правило, неприятные мурашки бегают по:

• рукам;
• ногам;
• пальцам;
• лицу.

Поначалу эти симптомы бывают мягкими, однако по мере развития рассеянного склероза становятся всё более болезненными.

4. Онемение, потеря чувствительности кончиков пальцев

Пальцы могут неметь по разным причинам. Но если, прикасаясь к предмету, вы не можете распознать, тёплый он или холодный, это тревожный симптом.

5. Электрические разряды в теле

Стоит неудачно повернуть голову, двинуть рукой или ногой, согнуться — и вас будто пронизывает током. При развивающемся рассеянном склерозе такие ощущения могут стать регулярными.

6. Судороги в мышцах

Примерно половина людей, страдающих рассеянным склерозом, на ранних стадиях заболевания испытывает Pain необъяснимые спазмы в мышцах ног, рук, спины.

Обратите внимание: судорога может быть естественным ответом, например, на физическое перенапряжение, неудобную обувь или обезвоживание. Но мышечные спазмы как регулярный симптом явно связаны с какой-то системной проблемой. Не исключено, что и с рассеянным склерозом.

7. Нарушения координации

Если у вас часто кружится голова, вы заметили, что стали неуклюжим, иногда теряете равновесие, неуверенно чувствуете себя при ходьбе, самое время проконсультироваться с врачом. Не оставляйте эти тревожные признаки без внимания.

8. Проблемы с мочеиспусканием

Ещё один симптом, который встречается у 80% людей с рассеянным склерозом. Проявляется он так: вы пьёте то же количество жидкости, но стали бегать в туалет гораздо чаще. Или, например, не всегда успеваете удержать мочу. Или не можете пописать до полного опустошения мочевого пузыря.

9. Изменения в сексуальной сфере

Из-за повреждения нервов жертвы рассеянного склероза нередко перестают испытывать сексуальное влечение и чувствовать оргазм.

10. Эмоциональная нестабильность

Повышенная тревожность, раздражительность, бесконечные смены настроения — от радости и счастья до плаксивости и полного разочарования в жизни — ещё один частый симптом рассеянного склероза.

11. Когнитивные нарушения

Рассеянный склероз повреждает нервные волокна в мозге, что моментально сказывается на высшей нервной деятельности. Заболевшему человеку становится сложно концентрироваться на чём-либо, он постоянно отвлекается, его внимание рассеяно, а скорость обработки информации снижена. Кроме того, ухудшается память.

12. Любые внезапные физиологические перемены

Рассеянный склероз — заболевание весьма разнообразное. Помимо вышеперечисленных симптомов, его проявления могут включать в себя:

• ухудшение слуха;
• дрожание рук;
• проблемы с глотанием и дыханием;
• ставшую невнятной речь;
• изменения походки;
• головные боли.

Если вы наблюдаете за собой любую из перечисленных перемен и тем более если они сочетаются с другими признаками рассеянного склероза, не медлите с визитом к врачу. Не факт, что у вас обнаружат это заболевание. Но если всё-таки речь о рассеянном склерозе, то начать реабилитацию как можно раньше — в ваших же интересах.

Первые признаки серьезных заболеваний люди часто воспринимают как нечто незначительное - случайный симптом, который ничем не грозит и пройдет сам по себе. Врачи против такого подхода и рекомендуют при малейших подозрениях на сбой в организме обращаться к специалисту. Anews предлагает взглянуть на несколько неярких, но опасных симптомов, при которых стоит срочно обращаться к неврологу.

Онемение в предплечье, плече и боль в шее

Дискомфорт в шее многие списывают на сон в неправильной позе или на последствия сквозняков. Однако ноющая боль, возникающая как в состоянии покоя, так и при движении, может указывать на протрузию или грыжу в шейном отделе позвоночника.

Протрузия - это выход межпозвонкового диска в позвоночный канал без разрыва фиброзного кольца. Грыжа - выпячивание ядра межпозвонкового диска в результате нарушения целостности фиброзного кольца.

МРТ-снимок, Wikipedia

Зачастую при таком состоянии человек ощущает не только боль, но и мышечное напряжение, чувство тяжести и скованности в шее. Нередко к болевому синдрому присоединяется онемение и покалывание в плече и предплечье, а также головокружение и тошнота. Это происходит из-за того, что грыжа давит на нервные корешки и кровеносные сосуды.

Отчего возникают грыжи и протрузии?

Причин у этого состояния много. Во-первых - возраст. С течением времени межпозвонковый диск истончается, уменьшается его упругость. Во-вторых, образ жизни. Протрузии и грыжи в шейном отделе могут возникать и в молодом возрасте, если человек ведет малоподвижный образ жизни, много сидит, не следит за осанкой, сутулится, не занимается физкультурой.

Depositphotos

Диагностировать протрузию или грыжу позволяет МРТ. Однако перед проведением обследования при наличии болевого синдрома и других симптомов следует показаться неврологу.

Что будет, если игнорировать заболевание?

Протрузии и межпозвоночные грыжи лечатся как консервативными методами (в том числе, рекомендуется массаж, плавание и физкультура), так и с помощью операций. Лечение в каждом конкретном случае определяет врач. Если пустить болезнь на самотек, в конечном счете она может привести к плачевным результатам. Самое страшное, чем может обернуться запущенная болезнь - это парез и паралич конечностей.

Невозможно ходить на носочках

Попробуйте встать на носочки и пройти несколько шагов. Получается? Если трудностей не возникает, равновесие не теряется, в пояснице не возникает болей или неприятных ощущений - за вас можно порадоваться. В противном случае - возможно, речь идет о межпозвонковой грыже поясничного отдела позвоночника.

Depositphotos

Для этого состояния характерны боли в пояснице, онемение пальцев ног, слабость в ногах, мурашки. В запущенных случаях может наблюдаться дискомфорт при ходьбе - вплоть до того, что человек теряет равновесие и часто спотыкается.

Кто в группе риска?

Как и в случае с грыжей шейного отдела, больше всего проблеме подвержены люди, ведущие малоподвижный образ жизни.

Из-за анатомических особенностей поясничный отдел находится под особенно сильным ударом. Когда человек сидит, нагрузка на межпозвонковый диск гораздо выше, нежели при ходьбе или в состоянии сидя. Из-за постоянной статики неминуемо нарушается кровоснабжение мышц, возникает спазмирование. Это приводит к тому, что межпозвонковый диск быстро изнашивается.

Усугубить положение может поднятие тяжестей. Допустим, офисный работник отсидел свою 8-часовую смену, пришел домой, и супруга просит его передвинуть холодильник. Человек приподнимает холодильник, секунда - и у него случается разрыв фиброзного кольца. Здравствуй, грыжа.

Depositphotos

Что будет, если игнорировать заболевание?

Ничего хорошего. Состояние обязательно будет прогрессировать. Если грыжу поясничного отдела не лечить, она приведет к потере трудоспособности: от пареза до паралича нижних конечностей.

Как правило, врачи лечат грыжи поясничного отдела консервативно. Терапия заключается в разгрузке спины: приеме миорелаксантов (для снятия мышечного напряжения), нестероидных противовоспалительных препаратов, витаминов, ношении корсета. Далее, когда обострение прошло, может присоединится ЛФК, массаж, плавание, йога под присмотром специалиста.

В запущенных случаях, если болевой синдром не снимается лекарствами, человек теряет трудоспособность, в ход идет хирургическое лечение.

Покалывание в пальцах рук, чувство онемения в кисти

Легкое покалывание в пальцах рук, онемение в кисти или возникающие время от времени мурашки в кисти многие списывают на банальную усталость. Думают так: долго работал за компьютером, нес тяжелые сумки, утомился, нужно размяться, отдохнуть и все пройдет.

В действительности эти симптомы могут указывать на сдавление в запястном (карпальном) канале срединного нерва. Это состояние часто называют туннельным синдромом . Вообще, это целая группа заболеваний, связанных с защемлением нервов и сосудистых пучков в туннелях или каналах, которые образуются мышцами, костями и сухожилиями. Запястный туннельный синдром считается одним из наиболее частых.

Depositphotos

Отчего возникает туннельный синдром?

Это состояние может быть обусловлено травматизацией или компрессией. При травме туннельный синдром возникает из-за отека мышц и связок, что приводит к сдавливанию нерва и нарушению его функции. Из-за пережима нерва возникает ощущение онемения и покалывания.

На начальной стадии проявление симптомов может быть малозаметным. Например, мурашки (парестезии) могут проявляться по утрам и проходить в течение пары часов. Чувство онемения и боль в начале заболевания могут носить легкий характер и проходить при смене позы, потряхивании рукой, опускании кисти вниз.

Depositphotos

К другим факторам риска возникновения туннельного синдрома относят сахарный диабет, состояния, связанные с задержкой воды в организме (болезни почек, беременность, климакс).

Часто туннельный синдром возникает у людей, чья работа связана с мелкой и монотонной моторикой кисти. Этому состоянию подвержены офисные работники из-за длительной работы за компьютером, а также музыканты.

Что будет, если не лечить?

Пускать туннельный синдром на самотек медики не советуют. При отсутствии лечения состояние будет неминуемо прогрессировать. Если туннельный синдром не лечить, рука будет терять силу, начнет пропадать ловкость в движениях, снизится чувствительность. Также может развиться атрофия мышц.

Как правило, туннельный синдром диагностируется при комплексном обследовании, в которое могут входить анализы крови, в частности, на ревматоидный фактор, С-реактивный белок, антистрептолизин-О, УЗИ, МРТ, электронейромиография.

Также существует ряд физических тестов, позволяющих выявить проблему. Например - тест поднятых рук . Попробуйте поднять обе руки вверх и держать их так неподвижно в течение минуты. Если на 30-40 секунде в кистях появились неприятные ощущения - это явный признак, что стоит идти к врачу.

Depositphotos

Или вот еще - тест Фалена . Максимально согните кисть (как на фото ниже) и наблюдайте за рукой в течение минуты. Если есть проблема, в кисти возникнет боль или парестезия (покалывание, мурашки).

Anews

При малейшем подозрении на туннельный синдром стоит обращаться к врачу-неврологу. Поставить точный диагноз и подобрать лечение может только специалист.

Шаткость при ходьбе, слабость в конечностях, снижение зрения

И это лишь часть симптомов, которые могут указывать на развитие рассеянного склероза, заболевания, при котором поражается центральная нервная система. С точными причинами возникновения этой болезни в научном сообществе пока не определились. Считается, что главенствует в этом вопросе генетическая предрасположенность. Среди прочего ученые называют дефицит витамина D в организме, а также питание с высоким содержанием соли.

Говоря о симптомах, врачи отмечают, что диагностировать рассеянный склероз на основании одних лишь жалоб нельзя. Для постановки точного диагноза требуется комплексное обследование. В частности, МРТ головного и спинного мозга, которая может выявить участки повреждения нервных волокон - так называемые бляшки. Изменения при рассеянном склероза затрагивают всю центральную нервную систему и более чем у 90% больных определяются не только в головном, но и в спинном мозге.

Wikimedia Commons

Между тем, медики все же рекомендуют внимательно относиться к наиболее грозным симптомам, которые могут указывать на рассеянный склероз. Как правило, к ним относят шаткость походки, нарушение координации движений, слабость в конечностях, головокружение, выпадение полей зрения - и центрального и периферического.

Раньше даже существовал тест с горячей ванной, когда больной при подозрении на рассеянный склероз специально погружался в горячую воду, чтобы врач мог зафиксировать ухудшение неврологической симптоматики. Сегодня этот метод медиками не применяется, так как считается устаревшим и несущим опасность для пациента.

Почему дергается глаз?

Так называемый нервный тик, представляющий собой непроизвольное сокращение мышц, может возникать по разным причинам. Для начала разберемся с наиболее простыми и относительно безопасными. Во-первых, подергивание глаза может быть обусловлено стрессом, переутомляемостью, чрезмерным возбуждением, избытком кофеина, нарушением сна.

Помимо этого, нервный тик может быть связан с сухостью глаз, чрезмерной работой за компьютером при недостаточном освещении или наоборот - при ярком свете. Иными словами, с помощью тика организм сигнализирует об усталости, требует отдыха.

Проверить эти причины просто. Достаточно дать себе отдохнуть, провести гигиену рабочего места, отрегулировать освещение, снизить количество потребляемого кофеина, выспаться. В случае, если тик не проходит, а увеличивается, стоит искать другие причины.

О чем еще может говорить дергающийся глаз?

Бывает, что тик связан не со стрессом и усталостью, а с конкретным заболеванием. Например - с блефароспазмом. Это такое непроизвольное сокращение круговой мышцы глаза, которое приводит к спазматическому смыканию век. В тяжелых случаях при отсутствии терапии блефароспазм приводит к тому, что человек не может разомкнуть веко.

Depositphotos

Блефароспазм делят на эссенциальный и гемифациальный. При первом чаще наблюдается сокращение мышц век с обеих сторон. При втором - разные мышцы на одной стороне лица.

Реже блефароспазм может быть вторичным и быть следствием системных неврологических заболеваний, которые связаны со спазмами мускулатуры. Например - болезни Паркинсона. Определить точную причину дергающегося глаза и подобрать лечение поможет врач-невролог на очном приеме.

Depositphotos

Тремор при рассеянном склерозе является одним из наиболее распространенных симптомов при РС. В статье кратко описываются основные типы тремора при рассеянном склерозе и его влияние на образ жизни больного. Также делается краткий обзор препаратов и способов лечения данного симптома.

Большинство людей, страдающих от рассеянного склероза, испытывает неконтролируемая дрожь, т.е. тремор в определенной степени. Это может появляться в разных частях тела. Существует несколько видов тремора:
— Интенционный (динамический) тремор — обычно наиболее заметен во время физического движения; когда человек спокоен, дрожь полностью отсутствует. Тремор развивается и становится более явным, когда человек пытается схватить что-нибудь, или вытягивает конечности. Он является наиболее распространённой, инвалидизирующей формой тремора, которая встречается у людей с РС.
— Постуральный (позный) тремор – в целом наиболее проявляется тогда, когда конечность или все тело держится долго в одной позе. Например, человек с постуральным тремором будет дрожать, сидя или стоя, но не будет его испытывать, когда лежит.
— Тремор покоя — обычно наиболее заметно, когда часть тела находится в покое и не двигается. Данный тип более похож на болезнь Паркинсона, чем на РС.
— Нистагм — он может производить неспокойные (фиксационные) движения глаза.

Тремор может возникать из-за тромбоцита, т.е. поражаются поврежденные сложные нервные пути, которые несут ответственность за координацию движения. У людей с рассеянным склерозом, могут также встречаться связанные симптомы тремора, такие как замедленность речи (дизартрия) или расстройство глотания (дисфагия) — те действия, которые также управляются многими из тех же самых нервных связей.

Тремор может оказать значительное эмоциональное и социальное влияние, особенно когда люди пытаются скрывать его, так как они могут стесняться. Изолированность может привести к депрессии, даже могут возникать более серьезные психологические проблемы. Психолог, работники сферы социальных проблем, или консультанты могут оказать помощь человеку с РС, чтобы они избавились от этой проблемы и чувствовали более уверенными среди людей.

Тремор при РС лечение

Как полагают врачи и другие сотрудники здравоохранения, тремор является одним из наиболее трудно лечимых симптомов. До настоящего времени еще не было предложено ни одного эффективного препарата для лечения этого симптома. О различной степени эффективности нижеследующих веществ было сообщено:

• Противотуберкулезное вещество, изониазид (гидразид изоникотиновой кислоты)
• антигистамин Атаракс и Вистарил (гидроксизин)
• Бета-адреноблокатор Индерал (пропранолол)
• Противосудорожное леракство Мысолине (примидон)
• Мочегонное средство Диамокс (ацетазоламид)
• Успокаивающие препараты Буспар (буспирон) и Клонопин (клоназепам)

Веса и другие устройства могут также быть присоединены к конечности, чтобы сдерживать или лечить тремор. Профессиональный врач может порекомендовать лучшие вспомогательные устройства для эффективного лечения тремора.

В последнее время, показано эффективность глубокой мозговой стимуляции (с применением электродов, введенных хирургическим способом в различные области мозга) в лечении тремора при болезни Паркинсона. Это также попробовали у людей с РС (с различными степенями успеха), хотя в настоящее время данный терапевтический подход рассматривается как экспериментальный.

Также продолжается дискуссия по роли Тетрагидроканнабинола (ТГК: активный ингредиент марихуаны) в лечении тремора. Были сделаны небольшие исследования с противоречащими результатами. Подробнее про лечение марихуаной в статье.

Статья посвящается описанию основных видов и симптомов тремора, который наблюдается у людей при заболевании рассеянном склерозе. Также даются наименования лекарств от других заболеваний, которые могут быть эффективными при лечении тремора

У большинства людей, страдающих от РС, наблюдается неконтролируемая дрожь, или определенная форма тремора в разных частях тела.
Существуют следующие виды тремора:

• Постуральный тремор. Вы испытываете дрожь, когда вы сидите или стоите, но она отсутствует, когда вы ложитесь.
• Интенционный тремор. Нет никакой дрожи, когда вы в покое. Это начинается, когда вы пытаетесь достигнуть или схватить что-нибудь, или вытягиваете вашу руку или ногу к определенной точке. Он является наиболее распространенной формой тремора при рассеянном склерозе, и это обычно вызывает большинство проблем в каждодневной жизни.
• Нистагм. Этот тип вызывает фиксационные движения глаза.

Тремор может возникать, когда появляются повреждения в нервных путях, которые несут ответственность за управлением движения тела.

Тремор является одним из наиболее труднолечимых симптомов РС. Препараты не всегда эффективно действуют для каждого индивидуального случая. Некоторые люди нашли облегчение от лекарств, предназначенных для других заболеваний, таких как:

• Ацетазоламид (Диамокс), который лечит определённый тип глаукомы и высотную болезнь
• Успокаивающие препараты буспирон (Буспар) и клоназепам (Клонопин)
• Антигистамин гидроксизин (Атаракс, Вистрил)
• Изониазид(гидразид изоникотиновой кислоты), лекарственное средство от туберкулеза
• Примидон (Мысолин), лекарство от приступа
• Пропранолол (Индерал), который лечит сердечные заболевания, высокое кровяное давление и мигрени

Все лекарственные препараты назначаются вашим лечащим врачом! Самолечение может быть опасным для жизни.

Иногда трудно справляться с тремором в социальных ситуациях. Люди, у которых есть тремор, могут чувствовать, что они должны уединиться. Это может привести к депрессии. Психолог или консультант может помочь вам найти способы чувствовать себя более удобным среди людей и не допускать, чтобы он влиял на ваш образ жизни.

Центр экстракорпоральной гемокоррекции

Центр экстракорпоральной гемокоррекции и иммунотерапии специализируется на уникальных лечебных технологиях, позволяющих достичь успеха при широком спектре иммунологических расстройств!

• Аутоиммунные расстройства - применяются технологии Экстракорпоральной гемокоррекции и иммунотерапии, дающие возможность, используя физиологические иммунные реакции прервать активность аутоиммунных процессов, не подавляя активности иммунной системы в целом и не нарушая иммунной защиты организма
• Аллергии и другие иммунные нарушения – проводится эффективная коррекция имеющихся иммунных нарушений
• Хронические вирусные инфекции и бактериальные инфекции – используем методы Экстракорпоральной гемокоррекции и иммунотерапии для коррекции иммунных нарушений и усиления противоинфекционного иммунитета
• Онкологические заболевания - используются технологии Экстракорпоральной иммунотерапии, позволяющие прервать иммунную толерантности к опухолевым антигенам и усилить противоопухолевый иммунитет

• криомодификация аутоплазмы
• экстракорпоральная антибактериальная терапия
• экстракорпоральная иммунофармакотерапия
• инкубация клеточной массы с лекарственными препаратами
• внутрисосудистое лазерное облучение крови
• ультрафиолетовое облучение крови
• озонотерапия

• Экстракорпоральная противоопухолевая иммунотерапия
• Экстракорпоральная противоинфекционная иммунотерапия
• Экстракорпоральная противовоспалительная иммунотерапия
• Экстракорпоральная регенеративная иммунотерапия

После определения характера имеющихся патологических нарушений, для каждого пациента мы разрабатываем индивидуальную программу лечения заболевания. Лечение проводится режиме дневного стационара или в профильных отделениях КБ85.

На базе нашего медицинского центра можно провести

лечение различных заболеваний в режиме дневного стационара. Такой режим лечения особенно важен для пациентов, которые дорожат своим временем и не могут надолго отвлечься от работы. Курсы лечения заболеваний в режиме дневного стационара проводятся в комфортабельных палатах, в которых имеется телевизор и доступ в интернет. В режиме дневного стационара мы проводим лечение заболеваний в тех случая, когда состояние пациента не требует круглосуточного нахождения в больнице.

Успех в лечении аутоиммунных заболеваний во многом определяется новыми подходами к патогенезу аутоиммунных заболеваний и новыми методами диагностики этих заболеваний

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Симптомы и признаки рассеянного склероза у мужчин и женщин

Причиной слабости и повышенной утомляемости на ранних стадиях заболевания может быть развитие стадии обострения, в то время как при клинической ремиссии пациент может чувствовать себя хорошо.

Через несколько дней симптомы обострения стихают (на фоне лечения это происходит несколько быстрее), в связи с чем состояние пациента постепенно нормализуется, а трудоспособность восстанавливается.

Мышечная слабость может возникать как на ранних стадиях заболевания (в периоды обострений), так и в далеко зашедших случаях рассеянного склероза. Связано это с нарушением функций белого вещества центральной нервной системы (ЦНС), то есть с поражением нервных волокон, которые иннервируют мышцы.

В нормальных условиях за поддержание мышечного тонуса и произвольные мышечные сокращения отвечают двигательные нейроны (нервные клетки, так называемой, пирамидной системы). При рассеянном склерозе (особенно при церебральной и спинальной формах, характеризующихся преимущественным поражением белого вещества головного мозга и спинного мозга) проводящие волокна нейронов пирамидной системы могут поражаться, в связи с чем количество нервных импульсов, поступающих к какой-либо определенной мышце, также будет уменьшаться. В таких условиях мышца не сможет нормально (полноценно) сокращаться, в связи с чем человеку придется прилагать больше усилий, чтобы выполнить какие-либо действия (например, подняться по лестнице, поднять тяжелую сумку или даже просто встать с кровати).

Поражение нервных волокон во время обострения рассеянного склероза связано с отеком тканей, развивающимся на фоне воспалительного аутоиммунного процесса (когда клетки иммунной системы атакуют миелиновую оболочку нервного волокна). Данное явление носит временный характер и стихает через несколько дней или недель, в связи с чем проведение импульсов по нервным волокнам нормализуется, а мышечная сила восстанавливается. В то же время, на поздних стадиях заболевания происходит необратимое поражение нервных волокон, в связи с чем мышечная слабость будет сохраняться постоянно и даже прогрессировать (усиливаться).

При рассеянном склерозе могут наблюдаться парезы и параличи различной локализации и различной степени выраженности (в одной или обеих руках, в одной или обеих ногах, в руках и ногах одновременно и так далее). Связано это с поражением различных участков центральной нервной системы.

Парез – это патологическое состояние, при котором отмечается ослабление мышечной силы и затруднения при выполнении каких-либо произвольных движений. Паралич же характеризуется полной утратой способности сокращать пораженные мышцы и двигать пораженной конечностью. Механизм развития данных явлений также связан с поражением проводящих волокон нейронов пирамидного пути. Дело в том, что при прогрессирующем разрушении миелиновых оболочек наступает момент, когда нервные импульсы полностью перестают проводиться по ним. При этом мышечное волокно, которое ранее иннервировалось пораженным нейроном, теряет возможность сокращаться. Это нарушает мышечную силу и точность в выполнении произвольных движений, то есть развивается парез. В таком состоянии движения в конечностях частично сохраняются за счет активности оставшихся (неповрежденных) двигательных нейронов.

Когда пораженными окажутся все нейроны, иннервирующие какую-либо мышцу, она полностью потеряет способность сокращаться, то есть окажется парализованной. Если же парализованными окажутся все мышцы какой-либо конечности, человек утратит возможность выполнять ею какие-либо произвольные движения, то есть у него разовьется паралич.

Стоит отметить, что парезы различной степени выраженности могут наблюдаться во время обострений рассеянного склероза даже на начальных стадиях заболевания, что связано с отеком тканей и временным нарушением проведения импульсов по нервным волокнам. После стихания воспалительных явлений проводимость частично или полностью восстанавливается, в связи с чем парез исчезает. В то же время, на поздних стадиях рассеянного склероза параличи связаны с необратимым разрушением нервных волокон головного и/или спинного мозга и носят необратимый характер (то есть остаются у пациента до конца жизни).

Тонус скелетных мышц обеспечивается так называемыми двигательными нейронами, которые расположены в спинном мозге. Их активность, в свою очередь, регулируется нейронами коры головного мозга. В нормальных условиях нейроны головного мозга угнетают активность нейронов спинного мозга, в результате чего тонус мышц поддерживается на строго определенном уровне. При поражении белого вещества (проводящих волокон) нейронов головного мозга их угнетающее влияние исчезает, в результате чего нейроны спинного мозга начинают посылать большее число нервных импульсов к скелетным мышцам. Мышечный тонус при этом значительно возрастает.

Так как мышцы-сгибатели у человека развиты сильнее, чем мышцы-разгибатели, пораженная конечность пациента будет пребывать в согнутом состоянии. Если врач или другой человек попытается разогнуть ее, он будет испытывать сильное сопротивление, обусловленное возрастающим тонусом мышечных волокон.

Стоит отметить, что при поражении нервных волокон спинного мозга может наблюдаться обратное явление – тонус мышц будет снижаться, в результате чего мышечная сила в пораженной конечности будет уменьшаться.

Мозжечок – это структура центральной нервной системы, являющаяся частью головного мозга. Одной из основных его функций является координация практически всех целенаправленных движений, а также поддержание тела человека в равновесии. Чтобы правильно выполнять свои функции, мозжечок соединен нервными волокнами с самыми различными участками центральной нервной системы (с головным мозгом, спинным мозгом).

Одним из признаков поражения мозжечка является тремор. Тремор – это патологическое состояние нервно-мышечной системы, при котором наблюдается быстрое, ритмичное дрожание конечностей (рук, ног), головы и/или всего туловища. При рассеянном склерозе возникновение тремора связано с поражением нервных волокон, передающих в головной мозг информацию о положении тела и его частей в пространстве. При этом центры мозга, ответственные за конкретные целенаправленные движения не могут нормально работать, в результате чего посылают в мышцы хаотичные сигналы, что и является непосредственной причиной патологического дрожания (тремора).

Онемение может наблюдаться в одной, нескольких или сразу во всех конечностях, а также в области живота, спины и так далее. Также пациенты могут жаловаться на онемение кожи лица, губ, щек, шеи. Во время обострения заболевания данный симптом может носить временный характер (что связано с развитием воспалительных реакций и отеком нервных волокон) и исчезать после стихания воспалительного процесса в ЦНС, в то время как по мере прогрессирования рассеянного склероза чувствительность в определенных участках тела может исчезать навсегда.

Мышечные боли при рассеянном склерозе встречаются относительно редко и могут быть обусловлены нарушением мышечной иннервации и мышечной атрофией (уменьшением мышечной массы). Также причиной болей может быть поражение чувствительных нервных волокон, ответственных за восприятие боли в каком-либо определенном участке тела. Пациенты при этом могут жаловаться на боли в спине (преимущественно в поясничном отделе), боли в руках, ногах и так далее. Боли могут быть острыми, колющими или жгучими, тянущими, иногда стреляющими.

Другой причиной болей в мышцах может быть развитие судорог и спазмов (крайне сильных и продолжительных мышечных сокращений). При этом нарушается обмен веществ в мышечной ткани, что сопровождается накоплением в ней побочных продуктов обмена веществ и появлением ноющих болей. Такая же боль может возникать в мышцах при их выраженном переутомлении, развивающемся на фоне мышечной атрофии.

Когнитивные функции – это способность человека воспринимать и запоминать информацию, а также воспроизводить ее в нужное время, мыслить, взаимодействовать с другими людьми посредством речи, письма, мимики и так далее. Другими словами, когнитивные функции определяют поведение человека в обществе. Формирование и развитие данных функций происходит в процессе обучения человека с самого его рождения и до глубокой старости. Обеспечивается это клетками центральной нервной системы (головного мозга), между которыми постоянно образуется множество нейронных связей (так называемых синапсов).

Предполагается, что на поздних стадиях развития рассеянного склероза происходит поражение не только нервных волокон, но и самих нейронов (тел нервных клеток) в головном мозге. При этом их общее число может уменьшаться, в результате чего человек не сможет выполнять те или иные функции и задачи. При этом также будут утрачиваться все навыки и умения, приобретенные в процессе жизни (в том числе память и способность запоминать новую информацию, мышление, речь, письмо, поведение в социуме и так далее).

Другими признаками неврита зрительного нерва могут быть:

• нарушение восприятия цветов (человек перестанет различать их);
• боли в глазах (особенно при движении глазных яблок);
• вспышки или пятна перед глазами;
• сужение полей зрения (пациент видит только то, что расположено прямо перед ним, в то время как боковое зрение постепенно ухудшается).

Стоит отметить, что в пользу неврита зрительного нерва при рассеянном склерозе может свидетельствовать так называемый симптом Утхоффа. Суть его заключается в том, что все симптомы рассеянного склероза (в том числе ухудшение зрения, связанное с повреждением зрительного нерва) значительно усиливаются при повышении температуры тела. Это может наблюдаться при посещении бани, сауны или горячей ванны, в жаркое время года на солнце, при повышении температуры на фоне инфекционных или других болезней и так далее. Важной особенностью является тот факт, что после нормализации температуры тела обострение симптомов заболевания стихает, то есть пациент возвращается к тому же состоянию, в котором находился ранее (до повышения температуры).

Также стоит отметить, что одним из первых признаков рассеянного склероза может быть двоение в глазах (диплопия). Однако данный симптом встречается намного реже, чем неврит зрительного нерва.

Это патологический симптом, который возникает в результате поражения нервов глазодвигательных мышц и снижения остроты зрения. Суть его заключается в том, что у пациента появляются частые, ритмичные подергивания глазных яблок. Нистагм может быть горизонтальным (когда подергивания происходят в горизонтальной плоскости, то есть вбок) или вертикальным, когда подергивания происходят в вертикальной плоскости. Важно отметить, что сам пациент этого не замечает.

Чтобы выявить нистагм, нужно стать напротив пациента, поместить перед его лицом какой-либо предмет или палец, после чего медленно смещать данный предмет вправо, влево, вверх и вниз. Пациент при этом должен следить за передвигающимся предметом глазами, не поворачивая головы. Если в какой-либо момент глазные яблоки пациента начнут дергаться, симптом считается положительным.

Функции тазовых органов также контролируются нервной системой организма, в частности ее вегетативным (автономным) отделом, который обеспечивает поддержание тонуса мочевого пузыря, а также его рефлекторное опорожнение при наполнении. В то же время, сфинктер мочевого пузыря иннервируется центральной нервной системой и отвечает за осознанное его опорожнение. При поражении нервных волокон любого из отделов нервной системы может наблюдаться нарушение процесса мочеиспускания, то есть недержание мочи или, наоборот, ее задержка и невозможность самостоятельно опорожнить мочевой пузырь.

Стоит отметить, что подобные проблемы могут наблюдаться при поражении нервов, иннервирующих кишечник, то есть у пациента может отмечаться понос или длительные запоры.

При прогрессировании рассеянного склероза также возможно появление определенных психических нарушений. Обусловлено это тем, что зоны головного мозга, ответственные за психическое и эмоциональное состояние человека, также тесно связаны с другими отделами центральной нервной системы. Следовательно, нарушение функций ЦНС может отражаться на психоэмоциональном состоянии больного.

У пациентов с рассеянным склерозом могут наблюдаться:

• Депрессия – длительное и стойкое снижение настроения, сопровождающееся безразличием к окружающему миру, заниженной самооценкой, снижением трудоспособности.
• Эйфория – необъяснимое состояние душевного комфорта, удовлетворения, никак не связанное с реальными событиями.
• Синдром хронической усталости – патологическое состояние, при котором человек чувствует усталость и утомленность на протяжении всего дня (в том числе сразу после пробуждения), даже если при этом он не выполняет абсолютно никакой работы.
• Насильственный смех/плачь – данные симптомы встречаются очень редко и лишь в далеко зашедших случаях заболевания.
• Галлюцинации – человек видит, слышит или ощущает то, чего в реальности нет (данный симптом также встречается крайне редко и обычно при остром начале рассеянного склероза).
• Эмоциональная лабильность – у пациента отмечается неустойчивость психики, ранимость, плаксивость, которые могут сменяться повышенной раздражительностью и даже агрессивностью.

Стоит отметить, что при длительном прогрессировании рассеянного склероза человек теряет способность к самостоятельному передвижению и обслуживанию, в связи с чем становится полностью зависим от окружающих. Это также может способствовать нарушению его эмоционального состояния и развитию депрессии, даже если другие психические отклонения при этом будут отсутствовать.

При рассеянном склерозе может отмечаться незначительное (до 37 – 37,5 градусов), реже – выраженное (до 38 – 39 градусов) повышение температуры тела. Причиной этого может быть аутоиммунный воспалительный процесс, во время которого клетки иммунной системы атакуют миелиновую оболочку нервных волокон. При этом иммунокомпетентные клетки разрушаются, выделяя в окружающую среду биологически-активные вещества. Данные вещества, а также продукты клеточного распада могут стимулировать центр терморегуляции в головном мозге, что сопровождается усиленной теплопродукцией и повышением температуры тела.

Стоит отметить, что повышение температуры тела может быть обусловлено не только самим аутоиммунным процессом, но и другими факторами. Так, например, вирусная или бактериальная инфекция может быть первопричиной обострения рассеянного склероза, в то время как повышение температуры будет обусловлено реакцией организма на вторжение в него чужеродного агента. В то же время, после стихания обострения заболевания, а также во время стадии клинической ремиссии температура тела пациента остается нормальной.

В абсолютном большинстве случаев заболевание имеет острое начало, которое провоцируется воздействием различных факторов (например, вирусной или бактериальной инфекцией).

Первыми признаками обострения рассеянного склероза могут быть:

• ухудшение общего самочувствия;
• общая слабость;
• повышенная утомляемость;
• головные боли;
• боли в мышцах;
• повышение температуры тела;
• озноб (дрожь во всем теле, сопровождающаяся ощущением холода);
• парестезии (чувство показывания или ползания мурашек в различных участках тела) и так далее.

Подобное состояние сохраняется в течение 1 – 3 дней, после чего (на фоне перечисленных симптомов) начинают появляться признаки поражения тех или иных нервных волокон (все возможные симптомы были перечислены выше).

Через несколько дней признаки воспалительного процесса стихают, общее состояние пациента нормализуется, а признаки поражения центральной нервной системы исчезают (после первого приступа они обычно проходят полностью и бесследно, в то время как при повторных обострениях могут частично сохраняться нарушения чувствительности, двигательной активности и другие симптомы).

Стоит отметить, что иногда заболевание начинается с подострой формы. В данном случае температура тела может повышаться незначительно (до 37 – 37,5 градусов), а общие признаки воспалительного процесса будут слабо выраженными. Симптомы поражения отдельных нервных волокон при этом могут появляться через 3 – 5 дней, однако также будут исчезать бесследно через определенный промежуток времени.

Тошнота не является характерным признаком заболевания, хотя ее появление может быть связано с особенностями течения или лечения патологии.

Причиной тошноты при рассеянном склерозе может быть:

• нарушение пищеварительной функции;
• неправильное питание;
• головокружение;
• прием некоторых препаратов (для лечения основного заболевания);
• депрессия (при которой нарушается моторика желудочно-кишечного тракта, что сопровождается застаиванием пищи в желудке).

Первые признаки заболевания у детей и подростков практически не отличаются от таковых у взрослого человека. В то же время, стоит отметить, что у детей исключительно редко встречается первично-прогрессирующая форма рассеянного склероза (являющаяся одной из наиболее тяжелых). В большинстве случаев заболевание носит ремитирующий характер (с чередованием периодов обострений и клинических ремиссий), причем тяжелые осложнения также развиваются относительно редко. Основными проблемами детей и подростков с рассеянным склерозом являются психические и эмоциональные расстройства (частые депрессии, синдром хронической усталости, повышенная утомляемость и так далее).

Развитие заболевания (и переход его в стадию вторичного прогрессирования) наблюдается, в среднем, через 25 – 30 лет с момента постановки диагноза, после чего течение рассеянного склероза не отличается от такового у более пожилых пациентов.