Рассеянный склероз ощущения на коже

Несмотря на то, что врачи до сих пор не установили точные причины возникновения рассеянного склероза, они уверены: ранняя диагностика в любом случае уменьшает ваши шансы обзавестись долгосрочной инвалидностью. Поэтому крайне необходимо научиться вовремя распознавать ранние симптомы рассеянного склероза, даже несмотря на их каверзность. Об этих неоднозначных признаках мы и расскажем далее.

Кто подвержен рассеянному склерозу

Самое страшное, что рассеянный склероз может случиться с кем угодно. Около 2,3 миллиона человек в мире страдают от этого недуга, и эти цифры лишь приблизительны: многие люди даже не подозревают об этом, поскольку ранние симптомы заболевания зачастую нелегко поддаются диагностике. Большинство больных – женщины, их количество превышает пациентов-мужчин в 2-3 раза. Обычно симптомы рассеянного склероза способны проявиться у человека в возрасте от 20 до 40 лет. Причем поначалу они часто имеют тенденцию то появляться, то исчезать, образуя совершенно непредсказуемый шаблон, а также принимать вид симптомов, с которыми вы часто имеете дело в повседневной жизни.

Итак, вот какими могут быть ранние симптомы рассеянного склероза:

Когда вы работаете полный рабочий день в офисе, то нет ничего удивительного в том, что вашему зрению приходится перестраиваться, как только вы отведете глаза от экрана компьютера, и что вы можете ощущать некоторый связанный с этим дискомфорт. Однако если вы испытываете двоение в глазах, изображение становится размытым, затуманенным, затемняющимся, либо вы совсем теряете зрение (особенно, когда это происходит с одним глазом), то, вероятно, дело в так называемом оптическом неврите. Он входит в распространенные симптомы рассеянного склероза, который и становится причиной воспаления зрительного нерва.

Некоторые люди описывают такое состояние так, будто они смотрят сквозь нечеткие контактные линзы, экран или воду. Также оно может вызывать ощущение тянущей боли при движениях глазами, заметное снижение цветового зрения – в частности, потерю красных оттенков, что делает их скорее серо-красными.

Признаки рассеянного склероза, связанные со зрением, обычно проявляют себя медленно, поскольку ухудшение зрения происходит со временем. Конечно же, оптический неврит может возникнуть и сам по себе, необязательно будучи связанным с рассеянным склерозом: это бывает в результате инфекции, дефицита витаминов или других аутоиммунных заболеваний. В любом случае, советуем вам обратиться за медицинской помощью при каком-либо ухудшении зрения.

Как мы уже говорили, ранние симптомы рассеянного склероза могут напоминать состояния, которые с этим заболеванием никак не связаны. Поэтому, если иногда у вас кружится голова, или вы порой теряете равновесие, это может быть признаком совершенно другой проблемы. Болезни внутреннего уха, анемия, низкий уровень сахара в крови, низкое кровяное давление и некоторые лекарства могут быть виновниками этих симптомов. Однако при регулярных сильных головокружениях и чувстве, будто вы сейчас упадете в обморок, стоит немедленно обратиться к врачу – такие проявления уже похожи на признаки рассеянного склероза.

Такое ощущение не трудно распознать: обычно такое бывает, когда вы резко поднимаетесь из сидячего положения – кажется, словно комната начинает двигаться. Подобное ощущение может быть круговым, также вам может показаться, будто вы на лодке. Оно может вызывать тошноту/ рвоту, и ухудшаться при попытках движения.

Дикая усталость хоть однажды случается в жизни практически у каждого. Но внезапные периоды сильного физического истощения, длящиеся неделями и мешающие вам нормально функционировать изо дня в день, могут быть признаками того, что рассеянный склероз уже вступил в дело и разрушает оболочку нервных окончаний в вашем позвоночнике.

Больные рассеянным склерозом описывают свою усталость как ошеломляющую, усложняющую выполнение даже простых задач. Она не проходит вместе со сном, и ухудшается при повышении температуры тела. Эти симптомы также порой указывают на осложнения болезней щитовидной железы, дефицит витаминов, анемию и другие серьезные заболевания, поэтому не относитесь к своей усталости слишком беспечно.

Когда рассеянный склероз берет в осаду вашу центральную нервную систему, сигналы, которые спинной мозг посылает остальной части вашего тела, могут нарушиться или вообще не дойти до пункта назначения. В результате получаем онемение/покалывание – и если оно длится более нескольких дней, то это могут быть те самые ранние симптомы рассеянного склероза, заслуживающие пристального внимания.

Пациенты с рассеянным склерозом обычно испытывают покалывающие, колющие, притупленные ощущения в ладонях, руках, ногах, ступнях или лице. Некоторые даже сравнивают их с ощущением воды, стекающей по конечностям, или насекомых, ползающих по коже. Опять-таки, эти симптомы также способны сигнализировать о других болезнях, например, о повреждениях периферических нервов, проблемах с межпозвоночными дисками, некоторых инфекциях, дефиците питательных веществ, анемии и проблемах с щитовидной железой.

Пациенты часто сообщают о проблемах с мочевым пузырем, в частности, об учащенном мочеиспускании. Они часто просыпаются ночью, чтобы пойти по малой нужде. Невозможность удерживать позывы в туалет в разных случаях нередко сопровождается запорами, диареей и неконтролируемыми испражнениями. Количество таких людей среди больных рассеянным склерозом составляет 80%.

Не понаслышке знакомы с инфекциями мочевыводящих путей, принимаете диуретики либо имеете слабые мышцы тазового дна – значит, ваши проблемы с мочеиспусканием, скорее всего, к рассеянному склерозу отношения не имеют. Но мы снова настаиваем: будет лучше, если вы обратитесь к врачу после первых же подозрений.

При этом пациенты могут страдать от нарушения сознания, испытывать трудности с многозадачностью, иметь трудности с концентрацией внимания, путаться в собственных словах, с трудом оставаться организованными. Касаемо эмоциональной стороны проблемы, больные переживают депрессию, раздражительность, внезапные колебания настроения вплоть до неконтролируемых приступов плача и смеха. Если хотя бы часть этих симптомов проявляется у вас, дайте своему врачу знать об этом.

Слабость тоже может возникать из-за других причин, таких как инфекции, повреждения нервов, грыжа диска и другие аутоиммунные заболевания. Но если боль, слабость и спазмы достигают такого масштаба, что ваше собственное тело просто не может вас удержать – это, скорее всего, признаки рассеянного склероза, поэтому немедленно обратитесь за помощью к врачу.

Что нужно предпринять

Важно помнить: не все люди, страдающие рассеянным склерозом, испытывают одни и те же ранние симптомы. Если вы начинаете замечать у себя проблемы со здоровьем, которых никогда раньше не было, независимо от того, какие это за симптомы, врачи рекомендуют немедленно обратиться в больницу за медицинской помощью и консультацией опытного доктора, чтобы подтвердить либо исключить вероятность рассеянного склероза.

Ваш терапевт задаст вам вопросы, понаблюдает за вашим состоянием и попытается выяснить, почему вы испытываете те или иные симптомы, с учетом истории вашей болезни. В случае, когда результаты укажут на проблемы с центральной нервной системой, то вам назначат сделать МРТ головного и, возможно, спинного мозга, чтобы получить подтверждение. Кроме этого, вас попросят сделать и анализы крови, чтоб исключить возможность других заболеваний, напоминающих по признакам рассеянный склероз. Также врач сможет направить вас к неврологу для дальнейшего изучения ваших симптомов.

Если у вас регулярно кружится голова, ухудшается слух, а по телу бегают мурашки, поторопитесь к врачу.

Как правило, это не смертельно. Однако, прогрессируя, рассеянный склероз больно бьёт по качеству жизни. Слабость, повышенная утомляемость, проблемы с памятью, ухудшение зрения, дрожание рук, двигательные проблемы…

Рассеянный склероз наиболее распространён у людей в возрасте 45–64 года, однако первые его проявления могут наблюдаться Multiple Sclerosis (MS): Early Signs and Common Symptoms уже в 20–40 лет.

К сожалению, лекарства от этого недуга пока не существует. Однако есть способы приостановить развитие болезни и сгладить уже проявившиеся симптомы. Чем раньше вы обратитесь к терапевту или неврологу, тем эффективнее сможете бороться.

Вот основные признаки What are the early signs of MS? , которые помогут вовремя обратиться к врачу.

1. Изменения зрения

Это один из самых распространённых ранних симптомов. Зрительный нерв страдает от склероза едва ли не первым. Результатом этого поражения становятся проблемы со зрением. В какой-то момент вы замечаете, что, например:

Проблемы со зрением могут быть и иными: рассеянный склероз — заболевание с довольно непредсказуемыми эффектами. Однако сам факт того, что с глазами происходит что-то не то, должен вас насторожить. Особенно если это сопровождается другими ранними симптомами рассеянного склероза.

2. Слабость и повышенная утомляемость

Необъяснимая слабость на ранних стадиях рассеянного склероза присутствует у 80% заболевших Fatigue . Она вызвана повреждениями нервов в позвоночнике и первым делом затрагивает ноги: становится тяжело ходить или долго стоять.

3. Покалывание в конечностях

Этот симптом вызван повреждениями в головном и спинном мозге, в результате чего нервные окончания на поверхности тела получают противоречивые сигналы. Как правило, неприятные мурашки бегают по:

• рукам;
• ногам;
• пальцам;
• лицу.

Поначалу эти симптомы бывают мягкими, однако по мере развития рассеянного склероза становятся всё более болезненными.

4. Онемение, потеря чувствительности кончиков пальцев

Пальцы могут неметь по разным причинам. Но если, прикасаясь к предмету, вы не можете распознать, тёплый он или холодный, это тревожный симптом.

5. Электрические разряды в теле

Стоит неудачно повернуть голову, двинуть рукой или ногой, согнуться — и вас будто пронизывает током. При развивающемся рассеянном склерозе такие ощущения могут стать регулярными.

6. Судороги в мышцах

Примерно половина людей, страдающих рассеянным склерозом, на ранних стадиях заболевания испытывает Pain необъяснимые спазмы в мышцах ног, рук, спины.

Обратите внимание: судорога может быть естественным ответом, например, на физическое перенапряжение, неудобную обувь или обезвоживание. Но мышечные спазмы как регулярный симптом явно связаны с какой-то системной проблемой. Не исключено, что и с рассеянным склерозом.

7. Нарушения координации

Если у вас часто кружится голова, вы заметили, что стали неуклюжим, иногда теряете равновесие, неуверенно чувствуете себя при ходьбе, самое время проконсультироваться с врачом. Не оставляйте эти тревожные признаки без внимания.

8. Проблемы с мочеиспусканием

Ещё один симптом, который встречается у 80% людей с рассеянным склерозом. Проявляется он так: вы пьёте то же количество жидкости, но стали бегать в туалет гораздо чаще. Или, например, не всегда успеваете удержать мочу. Или не можете пописать до полного опустошения мочевого пузыря.

9. Изменения в сексуальной сфере

Из-за повреждения нервов жертвы рассеянного склероза нередко перестают испытывать сексуальное влечение и чувствовать оргазм.

10. Эмоциональная нестабильность

Повышенная тревожность, раздражительность, бесконечные смены настроения — от радости и счастья до плаксивости и полного разочарования в жизни — ещё один частый симптом рассеянного склероза.

11. Когнитивные нарушения

Рассеянный склероз повреждает нервные волокна в мозге, что моментально сказывается на высшей нервной деятельности. Заболевшему человеку становится сложно концентрироваться на чём-либо, он постоянно отвлекается, его внимание рассеяно, а скорость обработки информации снижена. Кроме того, ухудшается память.

12. Любые внезапные физиологические перемены

Рассеянный склероз — заболевание весьма разнообразное. Помимо вышеперечисленных симптомов, его проявления могут включать в себя:

• ухудшение слуха;
• дрожание рук;
• проблемы с глотанием и дыханием;
• ставшую невнятной речь;
• изменения походки;
• головные боли.

Если вы наблюдаете за собой любую из перечисленных перемен и тем более если они сочетаются с другими признаками рассеянного склероза, не медлите с визитом к врачу. Не факт, что у вас обнаружат это заболевание. Но если всё-таки речь о рассеянном склерозе, то начать реабилитацию как можно раньше — в ваших же интересах.

Возможно, уже до получения соответствующего диагноза страдающие рассеянным склерозом пациенты замечали.

Рассеянный склероз является одним из самых сложных заболеваний для медицинской науки. Ведь в этой области до сих пор много неизведанного, а причины развития рассеянного склероза представляют собой настоящую загадку для неврологов.

В некоторых случаях обнаружить рассеянный склероз довольно сложно, в то время как в других ситуациях заболевание сопровождается настолько явными симптомами, что постановка диагноза не вызывает у врачей никаких трудностей.

Известно, что женщины чаще мужчин страдают от этого заболевания.Чаще всего рассеянный склероз развивается у людей в возрасте от 20 до 40 лет.

Основные симптомы рассеянного склероза

Внимательно присмотрись к своему самочувствию. Если некоторые из перечисленных здесь симптомов тебе знакомы, необходимо насторожиться.

Хотя подобные сигналы могут быть признаками других заболеваний и расстройств, одновременное присутствие нескольких симптомов должно стать поводом для консультации с опытным специалистом.

Рассеянный склероз вызывает у человека слабость и медлительность. Причина этого скрывается в усталости ног, из-за чего пациенту становится трудно передвигаться.

• Должно насторожить, если активный человек внезапно стал испытывать слабость без видимой на то причины.

Этот симптом проявляется дрожью в ногах при ходьбе, а человек при этом теряет устойчивость в положении стоя. Чем-то это напоминает головокружения, когда мы внезапно теряем равновесие.

Прежде, чем начать беспокоиться, необходимо убедиться в том, что нарушения равновесия не являются следствием какого-либо другого заболевания.

Нарушение координации в первую очередь затрагивает конечности человека.

Первый признак развития рассеянного склероза — потеря контроля над верхними конечностями.

Этот симптом трудно не заметить. В этом случае пациенту трудно удержать в руках предметы, ему не удаётся взять их, когда он пытается это сделать.

Рассеянный склероз может вызывать напряжение мускулатуры, которое сопровождается болями и судорогами.

Подобный симптом характерен и для других заболеваний, например, диабета. Поэтому в этом случае очень важно обратиться к опытному специалисту для постановки верного диагноза.

Возможно, это самый заметный из симптомов рассеянного склероза.

Проблемы со зрением могут проявляться такими нарушениями, как:

• Непроизвольные движения глаз
• Расплывчатое зрение
• Неврит
• Раздвоение в глазах
• В самых редких случаях может наблюдаться и полная потеря зрения

Иными словами, человек начинает терять контроль над своими глазами.

Расстройства восприятия могут проявляться появлением мурашек, онемения и даже зуда.

Также подобные симптомы характерны для серьёзных нарушений кровообращения. Если ты заметил некоторые из этих сигналов, рекомендуется внимательно наблюдать, как часто и по какой причине они тебя беспокоят.

Рассеянный склероз вызывает трудности с подбором слов, а в речи человека появляется характерная медлительность.

Пациенту становится сложно поддерживать разговор, чего раньше у него не наблюдалось. Ему становится трудно ясно и бегло выражать свои мысли.

Усталость и слабость также могут быть признаками развития рассеянного склероза.

При этом пациенты теряют позитивное отношение к жизни, у них появляется апатия, им становится сложно решать повседневные задачи, которые раньше не вызывали никаких проблем.

Развитие рассеянного склероза приводит к тому, что человек теряет контроль над сфинктерами, которые позволяют удерживать мочу и кал. Это сопровождается такими симптомами, как:

• Недержание мочи и кала, возникающее в самый неподходящий момент.
• Частое желание помочиться.
• Ночные позывы к мочеиспусканию (признак, который также характерен для диабета).

Рассеянный склероз способен приводить к полному исчезновению сексуального влечения. Что касается мужчин, то у них заболевание проявляется преждевременным семяизвержением.

Женщины также перестают вести активную сексуальную жизнь из-за потери удовольствия от занятий любовью и уменьшения количества выделяемой смазки.

Рассеянный склероз вызывает нарушения в кратковременной памяти, человеку становится трудно поддерживать внимание и концентрацию, снижается его способность к анализу и логическому мышлению.

В итоге пациенты и вовсе теряют способность анализировать ситуации. Они перестают понимать довольно простые вещи и чувствуют себя беспомощными при решении бытовых проблем.

Что касается других симптомов заболевания, то оно может сопровождаться непроизвольными мышечными сокращениями и спазмами. Из-за этого у человека появляется дрожь, похожая на ту, которая возникает из-за холода.

Помимо уже перечисленных симптомов, у пациентов, страдающих рассеянным склерозом, появляется очень неприятное ощущение иголок в коже. Пожалуй, это самый болезненный симптом заболевания.

Человеку кажется, что в его тело вонзаются иглы и другие острые предметы. Это вызывает у него ужасную боль.

Относись внимательно к подобным симптомам, чтобы приостановить развитие болезни

Как можно заметить из представленной информации, рассеянный склероз сопровождается большим количеством различных симптомов, способных значительно снизить качество жизни пациента.

К сожалению, специалистам до сих пор не удалось обнаружить способы профилактики этого опасного заболевания.

Для предотвращения появления рассеянного склероза неврологи рекомендуют принимать солнечные ванны в утренние часы во избежание дефицита витамина D.

Дело в том, что во многих случаях страдающие рассеянным склерозом пациенты испытывали нехватку этого витамина.

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

Среди патологий нервной системы особое место занимает рассеянный склероз, поскольку чаще он развивается у молодых людей. Заболеваемость им в последние годы постепенно все увеличивается. Особенность рассеянного склероза – отсутствие специфических симптомов. Распознать заболевание можно, но только, заметив совокупность характерных симптомов.

Что такое рассеянный склероз

Это заболевание, при котором наблюдается аутоиммунное воспаление белого вещества (проводящих нервных волокон) любого из участков центральной нервной системы (ЦНС). Рассеянный склероз – очень коварный недуг, способный маскироваться под другие патологии. Совпадения симптомов и вызывают трудность диагностики. Заподозрить такое заболевание можно не по отдельным признакам, а по комплексу симптомов. Рассеянный склероз развивается у людей молодого возраста – 20-40 лет. Случаев его возникновения у маленьких детей было зарегистрировано всего несколько.

Это аутоиммунное заболевание, при котором организм некоторые собственные клетки и ткани воспринимает как чужеродные, из-за чего начинает бороться с ними при помощи выработки антител. Механизм развития недуга можно описать в виде нескольких этапов:

Врачи отмечают, что на момент обращения больных рассеянным склерозом воспалительный процесс в их организме протекает уже примерно в течение 5 лет. Заболевание может поражать нервные волокна в любой части тела. Этим и обусловлено множество разных симптомов, которые могут сопровождать данное заболевание. В зависимости от локализации пораженных нервов могут появляться следующие комплексы симптомов:

10 признаков развития рассеянного склероза

Знать ранние признаки рассеянного склероза важно, поскольку множество из них воспринимаются человеком как проявления других заболеваний. Опасность этой патологии и в том, что ее симптомы могут проходить самостоятельно. Человек в этом случае списывает все на усталость или другие причины, хотя недуг уже прогрессирует. Беспокоиться нужно, когда у вас наблюдается комплекс из нескольких перечисленных далее симптомов.

При рассеянном склерозе усталость такая, что создается ощущение, будто вы утомились еще во сне. Это самый ранний и верный признак рассеянного склероза. Про такое заболевание можно говорить только при наличии и других его признаков, поскольку усталость может сопровождать ряд других патологий. Проявляется она по-разному:

• может появиться с самого утра, из-за чего трудно бывает даже встать с кровати;
• иногда наваливается прямо посреди улицы, что может заставить человека сесть прямо на тротуар;
• обязательно появляется, когда вы поднимаетесь по лестнице или несете тяжелые пакеты.

• 15 стран, где можно получить гражданство, купив жилье
• Печеночные оладьи
• Доплата к пенсии ветеранам труда - 2019

Это один из самых первых признаков рассеянного склероза, особенно при спинальной его форме. Его развитие объясняется так:

При таком симптоме человек может не чувствовать не только прикосновений к пораженной области, но и даже уколов в нее. Онемение наблюдается в одной или нескольких конечностях, области спины, живота или лица. Часто пациенты жалуются на нечувствительность шеи, щек, губ. Онемение может иметь временный характер при обострении рассеянного склероза. Если болезнь прогрессирует, то чувствительность отдельных участков тела исчезает навсегда. Кроме того, пациент полностью теряет способность к передвижению, испытывает трудности с пережевыванием и глотанием пищи.

Эпизодически у человека появляется головокружение. Оно практически всегда сопровождается головными болями, которые возникают в период обострения и стихают на стадии ремиссии. Этот симптом связан с отеком мозга, возникающим из-за воспалительного процесса. Объем органа увеличивается, что ведет к растяжению его оболочки. Она имеет множество чувствительных нервных окончаний, что и вызывает выраженные боли. Они носят пульсирующий или острый постоянный характер, возникают в височной, затылочной или лобной области.

Отклонения в работе органов зрения, как и онемение, при рассеянном склерозе является одним из самых распространенных симптомов. На поражение зрительного нерва указывают следующие признаки:

Глазодвигательные нарушения могут сопровождать человека на протяжении недели, после чего они постепенно исчезают. Иногда зрительные функции не восстанавливаются полностью. Нарушения зрения часто сопровождаются головной болью с пораженной стороны. Она может отдавать в лобно-теменную или лобно-затылочную область. Реакция зрачка на свет нарушается: становится очень вялой или парадоксальной.

• 12 вещей, которые не стоит делать бабушкам и дедушкам
• Как на Мегафоне отключить услугу Кто звонил
• Изменения работы ГИБДД в условиях карантина по коронавирусу

Все перечисленные симптомы указывают на ретробульбарный неврит. У 60% людей, перенесших такое заболевание органов зрения, спустя 15 лет развивается рассеянный склероз. Во время осмотра глазного дна окулистом выявляются следующие признаки:

• отек диска зрительного нерва;
• стертость его границ;
• побледнение височных половин;
• нарушение согласованности движений глаз;
• сужение артерий глазного дна.

Интеллектуальные нарушения актуальны для всех больных с рассеянным склерозом. Они проявляются в форме заторможенности мышления, замедленном усвоении информации. У человека появляются трудности с концентрацией внимания, из-за чего ему сложно переключиться с одного рода деятельности на другой. Кроме того, у больного замедляется процесс усвоения информации, из-за чего ему сложнее принимать какие-либо решения. В результате человек теряет трудоспособность и возможность выполнения задач, которые являются частью повседневной жизни.

Проблемы с эмоциональным состоянием – характерные признаки рассеянного склероза у молодых. Чаще они наблюдаются уже при прогрессировании заболевания. Причина состоит в том, что зоны головного мозга, отвечающие за психику человека, тесно связаны с другими отделами нервной системы. Вследствие этого на них тоже распространяется негативное влияние рассеянного склероза. Заболевание может вызывать следующие признаки:

• депрессию – стойкое снижение настроения, сохраняющееся на протяжении длительного времени;
• эйфория – ощущение душевного комфорта и удовлетворения, не связанное с реальными событиями;
• галлюцинации – состояния, при которых человек видит или слышит то, чего нет;
• насильственный смех или плач – встречаются у небольшого числа пациентов;
• эмоциональная лабильность – ранимость и неустойчивость психики, сменяющиеся повышенной раздражительностью.

Сюда относятся тазовые расстройства. Насторожиться нужно при частых мочеиспусканиях или их задержке. В последнем случае человеку приходится прилагать усилия, чтобы осуществить акт опорожнения мочевого пузыря. Кроме этого, при рассеянном склерозе появляются:

Дисфункция половой системы заключается в ухудшении потенции – способности совершать сексуальный акт. У мужчин это проявляется в виде нарушений эрекции и процесса семяизвержения непосредственно во время интимной близости. Вне зависимости от пола рассеянный склероз вызывает снижение полового влечения. У женщин отмечаются другие признаки:

• сухость влагалища;
• болезненность во время полового акта;
• невозможность получения оргазма;
• нарушение чувствительности в области половых органов.

Если болезнь поразила нервы, иннервирующие кишечник, то у пациента может появиться диарея или длительный запор. Это обусловлено вовлечением в патологический процесс нервных волокон, которые отвечают за продвижение по прямой кишке каловых масс. Чтобы восстановить кишечную моторику, больному назначают употреблять больше жидкости и продуктов, обогащенных клетчаткой, особенно овощей. В случае диареи их, наоборот, нужно исключить из рациона.

Характерный признак рассеянного склероза – появление странных ощущений по всему телу. Одним из них выступает чувство иголок в коже. Этот симптом считается самым болезненным из всех. Человек ощущает, будто в его кожу вонзаются тысячи иголок или других острых предметов, что и вызывает сильную боль. Другие непривычные ощущения, которые могут указывать на рассеянный склероз:

Видео

Баранова Ольга Михайловна

заочный аспирант кафедры неврологии и нейрохирургии

ГБОУ ВПО СамГМУ Минздрава РФ, Самара

Аннотация: Рассеянный склероз относится к инвалидизирующим заболеваниям и является актуальной медико-социальной проблемой. Среди сенсорных нарушений при рассеянном склерозе часто встречается болевой синдром, который снижает качество жизни пациентов и часто приводит к социальной дезадаптации. Рассмотрены виды болей при рассеянном склерозе, их локализация, связь с топическим расположением очагов демиелинизации. Обследовано 258 больных рассеянным склерозом с сенсорными нарушениями. Проанализирована частота встречаемости болевого синдрома среди этой группы пациентов.

Ключевые слова: рассеянный склероз; сенсорные нарушения; болевой синдром.

Введение. Рассеянный склероз (РС) – одна из наиболее социально и экономически значимых проблем современной неврологии. РС является хроническим прогрессирующим воспалительно-дегенеративным заболеванием центральной нервной системы, которое клинически проявляется рассеянной органической неврологической симптоматикой, а патоморфологически – очагами воспаления и демиелинизации с последующим образованием склеротических бляшек в белом веществе головного и/или спинного мозга. Развитие неврологической симптоматики при РС обусловлено нарушением проведения нервного импульса по демиелинизированным участкам проводящих путей головного и спинного мозга, реже – периферических нервов.

Среди наиболее часто выявляемых симптомов, характерных для РС, отмечаются симптомы поражения чувствительных проводников. Чувствительные нарушения по данным S . Beer и J . Kesselring (1998) в дебюте РС встречаются в 40% случаев и характеризуются выраженным клиническим полиморфизмом, нечеткостью и нестойкостью клинических проявлений [7]. В дебюте РС нарушения чувствительности в большей степени субъективны и не укладываются в известную топическую диагностику, что может имитировать картину функциональных расстройств нервной системы, что в свою очередь затрудняет раннюю диагностику заболевания [4]. Между тем в развернутой стадии заболевания чувствительные нарушения встречаются в 83% случаев [6].

Жалобы, которые предъявляют больные, многообразны и зависят не только от локализации очагов демиелинизации в тех или иных отделах нервной системы, но также и от индивидуальных особенностей пациента. Так один и тот же симптом больные могут трактовать по-разному. Наиболее часто встречаются парестезии, гипестезии, гиперестезии, дизестезии, локализация которых разнообразна, а выраженность – лабильна. Также могут наблюдаться нарушения поверхностной (болевой, температурной, тактильной) и/или глубокой (суставно-мышечного чувства, вибрационной) чувствительности, боли различной интенсивности и локализации [3].

Долгое время считалось, что боль не является характерным для РС симптомом. Однако далее это утверждение неоднократно опровергалось [5, 9]. Так, по данным C . Solaro (2003), 29-86% пациентов с РС испытывают те или иные болевые ощущения [9]. Нередко боль возникает при обострении РС и может длиться несколько месяцев, приводя к развитию депрессии, что еще более усиливает боль. Исходя из патофизиологических механизмов боли, болевые синдромы при РС можно разделить на невропатические, соматогенные (ноцицептивные, висцеральные) и психогенные.

Цель исследования. Целью исследования явился анализ болевого синдрома как одного из видов сенсорных нарушений у больных с достоверным рассеянным склерозом в дебюте и в развернутой стадии заболевания.

Материалы и методы исследования. На базе Центра рассеянного склероза Самарской областной клинической больницы им. В.Д. Середавина и кафедры неврологии и нейрохирургии Самарского государственного медицинского университета был проведен многофакторный клинико-диагностический анализ 258 больных с достоверным рассеянным склерозом, предъявляющих жалобы на сенсорные нарушения. Под нашим наблюдением находились пациенты в возрасте от 18 до 60 лет с длительностью заболевания от 3 месяцев до 15 лет. На протяжении периода болезни им регулярно с периодичностью один раз в 6-12 месяцев проводилось стандартизированное неврологическое обследование и оценка функциональных систем по расширенной шкале инвалидизации EDSS ( Expanded Disability Status Scale ) [1, 8]. Проводились обследования: МРТ головного мозга (при необходимости – и спинного) и исследование мультимодальных (зрительных, слуховых, соматосенсорных) вызванных потенциалов. Методика вызванных потенциалов основана на исследовании электрических реакций мозга в ответ на внешние сенсорные стимулы [2]. Исследование вызванных потенциалов разной модальности (слуховые, зрительные, соматосенсорные) позволяет получить ценную информацию о состоянии афферентных проводников, обнаружить их патологические изменения и определить топику патологического процесса.

Результаты исследования и их обсуждение. Из 258 проанализированных нами пациентов, предъявляющих жалобы на сенсорные нарушения, 94 (36,4%) отметили хотя бы один болевой симптом. Чаще всего, у 62 (66,0%) из них отмечалась нейропатическая боль: тригеминальная невралгия, симптом Лермитта, нейропатическая боль в ногах; у остальных 32 (34,0%) была соматогенная (ноцицептивная, висцеральная) боль.

Нейропатическая боль чаще описывается пациентами как постоянный дискомфорт, симметричное или асимметричное ощущение жжения, чаще – в дистальных отделах ног. При этом у пациентов часто имеются признаки поражения задних канатиков спинного мозга и спиноталамических трактов. Невропатические боли представляют собой вариант центральных деафферентационных болей. Повреждение задних канатиков приводит к уменьшению афферентации по ним, в результате чего поступающие сигналы воспринимаются как болевые. Симптом Лермитта – ощущение прохождения электрического тока по позвоночнику с иррадиацией в ноги или руки при наклоне головы также связан с демиелинизацией проводников глубокой чувствительности в задних канатиках спинного мозга. Причиной тригеминальной невралгии при РС является наличие очага демиелинизации в варолиевом мосту или в зоне вхождения корешка тройничного нерва в ствол мозга.

Соматогенные боли вызываются стимулами, исходящими из костей, мышц, соединительной ткани. Эти боли, как правило, хорошо локализованы. Больные с РС чаще описывают болезненные тонические спазмы мышц конечностей (чаще нижних), которые проявляются, кроме боли, медленными, мучительными напряжениями. Они провоцируются моторными или сенсорными стимулами. Как правило, болезненные тонические спазмы отмечаются у пациентов со значительным повышением мышечного тонуса. Продолжительность их невелика – секунды или минуты. Висцерогенные боли при РС инициируются активацией рецепторов мочевого пузыря и кишечника при развитии нарушений функции тазовых органов.

Синдромальный диагноз психогенных болей возможен при отсутствии их органической причины, или когда поведенческая реакция на боль неадекватна имеющейся причине. В этих случаях при обследовании больного часто можно найти и другие психические расстройства – депрессию, конверсионные проявления или нарушения сна. При рассеянном склерозе патофизиологическая оценка болей как психогенных требует большой осторожности.

Отдельного внимания заслуживают головные боли при РС. Они часто отмечаются больными, хотя на сегодняшний день причина их возникновения недостаточно изучена. Обычно такие боли имеют характер головных болей напряжения, а их интенсивность не связана с активностью заболевания.

При всем многообразии описанных видов болей при РС стоит отметить, что возможно также их сочетание. В наших наблюдениях из 62 пациентов с нейропатической болью чаще встречался симптом Лермитта (53 человека), который являлся моносимптомом, либо отмечался в комбинации с другими видами болей. Симптом Лермитта настолько характерен для РС, что раньше считался патогномоничным для данного заболевания.

Выводы. Таким образом, анализ наблюдений показывает, что болевой синдром – очень важный и достаточно частый клинико-диагностический критерий рассеянного склероза. Кроме того, наличие болевого синдрома у больных с РС способствует их большей инвалидизации и социальной дезадаптации. Это требует более внимательного изучения нервно-психического статуса пациентов и назначения дополнительной симптоматической терапии.