Всегда ли рассеянный склероз приводит к инвалидному креслу

– врач-невролог Городского центра рассеянного склероза и других аутоиммунных заболеваний в Санкт-Петербурге Глеб Макшаков,

– профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики лечебного факультета РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, доктор медицинских наук Алексей Бойко.

Если спросить случайных прохожих, что им известно о рассеянном склерозе, большинство ответят, что это что-то, связанное с забывчивостью и рассеянностью и бывает после 60 лет. Ни то ни другое неверно. Средний возраст дебюта болезни – 25–40 лет. Да и проблемы с памятью – отнюдь не главная беда, выпадающая на долю жертв недуга. Неслучайно уровень суицидов среди них в 7 раз выше, чем в среднем по популяции.

Хождение по мукам

В мире этой болезнью страдают 2,3 миллиона человек. В России в 2014 году было зарегистрировано более 67 тысяч заболевших. Но, по оценкам специалистов, их реальное число раза в два больше.

Недуг возникает из-за воспалительного поражения миелиновых оболочек нервов и самих нейронов. Причём агрессия исходит не извне, а изнутри, то есть собственная иммунная система человека начинает бесконтрольно атаковать свои же ткани. Как и все аутоиммунные заболевания, на сегодня рассеянный склероз неизлечим. Но чем быстрее приступить к лечению, тем лучше перспективы.

Но, увы, с момента первых симптомов до постановки диагноза в России в среднем проходит 5–8 лет. Проблема не только в неповоротливости системы здравоохранения и подчас халатности и недостаточной квалификации врачей, но и в самом заболевании, симптомы которого очень разнообразны.

Среди жалоб выделяются: боль в спине, головные боли и головокружение, проблемы с координацией, онемение в конечностях, нарушение мочеиспускания и прочее. Часто болезнь начинается с проблем со зрением. Поэтому больных годами лечат от неврита зрительного нерва, грыжи позвоночника. Около 60% пациентов до постановки истинного диагноза долго наблюдаются по поводу других заболеваний. Такое промедление очень опасно.

Выход найден!

Чтобы замедлить прогрессирование болезни, при первой, наиболее распространённой форме рассеянного склероза назначают:

Вопрос формы

Увы, часто даже после определения правильного диагноза неверно ставится форма заболевания. Рассеянный склероз разделяют на:

• Ремиттирующий рецидивирующий. Впоследствии он часто перетекает во вторично-прогрессирующий рассеянный склероз. Эти два типа течения заболевания составляют порядка 85% случаев. До развития инвалидности может пройти 20–30 лет.
• Первично-прогрессирующий (15% случаев). Это более редкая и тяжёлая форма. К инвалидности может привести уже через 6–8 лет.

Первая разновидность болезни чаще встречается у молодых, вторая дебютирует около 40 лет. Первая протекает с чередованием обострений и длительных ремиссий. При второй симптомы нарастают постепенно, но неуклонно.

Почему так важно правильно определить форму заболевания? Да потому что лекарства, эффективные при одной из них, совершенно не помогают при другой. Мало того, до сих пор не существовало ни одного лекарства, которое бы могло помочь при наиболее агрессивном первично‑прогрессирующем склерозе.

Есть надежда!

Однако в ближайшие год-два пациенты с первично‑прогрессирующим рассеянным склерозом могут получить эффективное лекарство от своего заболевания. Сегодня этот препарат, уже прошедший клинические испытания, находится в России на стадии регистрации.

Предполагается, что в прогрессировании болезни важнейшую роль играют В‑лимфоциты. Как правило, они отсутствуют в нервной системе здоровых людей, но всегда есть у пациентов с рассеянным склерозом. Разрушение этих клеток замедляет прогрессирование болезни. Избирательное направленное воздействие на CD20‑положительную B‑клетку может быть эффективным терапевтическим подходом.

Рассеянный склероз относится к хроническим аутоиммунным заболеваниям. Болезнь поражает центральную нервную систему, что приводит к инвалидности при рассеянном склерозе из-за влияния на трудоспособность в связи с:

• снижением чувствительности к внешним раздражителям;
• параличом конечностей;
• слепотой;
• глухотой.

РС пугает возрастным диапазоном поражения: начало его проявлений может захватывать промежуток от 15 до 45 лет.

В различных странах число больных составляет от 5 до 70 на 100 000 населения.

На первых стадиях симптомов может вовсе не быть.Но есть ряд признаков, которые помогут распознать страшную болезнь:

• слабость и замедленная реакция;
• нарушение двигательной координации (ухудшение моторики и контроля движений);
• потеря равновесия (внезапные головокружения, отсутствие устойчивости);
• спазмы и судороги;
• расстройства зрения.

Главная особенность рассеянного склероза заключается в его прогрессирующем характере, ухудшении болезненного состояния, регулярных обострениях.

Классификация по течению болезни

• Ремиттирующая (рецидивирующая). Наиболее распространённая (типичная) форма. Её ещё называют рассеянным склерозом 1 степени. При нём редкие случаи обострения чередуются с ремиссиями, иногда длящимися годами. Хотя стадия обострения может продолжаться от нескольких дней до месяцев, поражённые участки мозга могут восстанавливать свою функциональность как частично, та и полностью.
• Первично прогрессирующая. Данная форма рассеянного склероза характеризуется незаметным началом и медленным, но необратимым ухудшением состояния здоровья больного. Несмотря на отсутствие остро выраженных обострений, к абсолютной утрате трудоспособности приводит в два раза быстрее.
• Вторично-прогрессирующая. В начале развития данная форма напоминает ремиттирующую с её чередованием обострений и временных улучшений состояния здоровья. На более поздних стадиях для неё характерен переход в прогрессирующую форму.
• Прогрессирующе-ремиттирующая. Наиболее редкая разновидность, в которой заболевание, начинаясь с ремиттирующего течения, переходит в первично-прогрессирующее. После обострений неврологические функции не восстанавливаются, а патологическая симптоматика существенно нарастает.

Диагностировать заболевание возможно только при прохождении комплексного обследования у невролога, обязательная часть которого — МРТ (магнитно-резонансная томография), выявляющая очаги патологии в головного мозге. Диагноз ставится только в случае клинического подтверждения.

Степени проявления и влияние трудоспособность

Ход болезни делится на четыре стадии:

• Первая — проявление первичных признаков дисфункции нервной системы, но без нарушения ее функционирования. — Полная трудоспособность.
• Вторая — частичное нарушение нервной системы: зрения, слуха и координации движений. — Отчасти ограниченная трудоспособность.
• Третья — нарушение основного функционирования центральной нервной системы, появление и развитие дегенеративных изменений внимания, мелкой моторики. Также повышена утомляемость пациента с рассеянным склерозом. — Нарушение трудоспособности и неспособность полноценно действовать в социальной и профессиональной среде.
• Четвертая — глобальные изменения в нервной системе, практически полная утрата функций зрения, движения. Из-за неспособности самообслуживания больному требуется постоянное наблюдение. — Полная потеря трудоспособности.

Уже начиная с 3-й стадии заболевания появляются проблемы с трудоспособностью, а поскольку она частично или полностью невозможна, то возникает вопрос оформления инвалидности при рассеянном склерозе.

Инвалидность

Молодые пациенты с рассеянным склерозом уже в течение первых 2 лет становятся недееспособными в 30% случаев заболевания.

Получение инвалидности возможно после освидетельствования неврологами врачебно-трудовой экспертной комиссии (ВТЭК). Они имеют право на основании поставленного диагноза присвоить больному инвалидность и зафиксировать ее категорию. Осмотр пациента (в зависимости от возможности передвижения) проводится в стационаре или дома. Длительность присуждения обычно составляет 1 год.

С получением направления поможет главный или лечащий врач больницы, к которой прикреплен больной.

Инвалидные группы присваиваются в зависимости от:

• общего состояния больного;
• стадии нарушения зрительной функции;
• отступления от норм двигательной функции;
• возможности самообслуживания;
• степени дисфункции нервной системы.

Помимо прочего, к шкале идентификации группы могут добавить баллы некоторые показатели: анализ общей структуры мозга, возможные нарушения в глотании, проблемы с речью.

Также уделяется внимание работе внутренних органов и непроизвольным процессам испражнения и мочеиспускания.

Кроме того, при регулярном переосвидетельствовании состояния больных, в случае если это состояние ухудшается, может быть присвоена другая степень инвалидности. А если наступает улучшение и, более того, больной становится трудоспособным — происходит лишение инвалидной группы.

Различают 3 группы инвалидности:

• (III) Третья степень характеризуется социальными трудностями взаимодействия и прогрессирующим ухудшением функций организма.
• (II) Вторая присуждается в случае обширных моторных дисфункций, ограничения жизненной деятельности.
• (I) Первая дается больным с сильнейшими нарушениями опорно-двигательного аппарата, параличом, ухудшенным зрением, неспособностью ориентироваться и ухаживать за собой.

Присвоение степени инвалидности без права переосвидетельствования возможно, если медики фиксируют невозможность преодоления социальной недостаточности.

В связи с потерей дееспособности и заверенной инвалидностью возникает потребность в получении денежной помощи.

Инвалидные пособия

Государство гарантирует материальную поддержку в виде установленных выплат.

Денежная сумма определяется типом поражения ЦНС и тем, насколько больной способен трудиться. Люди с рассеянным склерозом и засвидетельствованной группой инвалидности получают пенсию в зависимости от степени, заверенной врачебной комиссией:

• дети-инвалиды и инвалиды с детства имеют компенсацию в 11 446 рублей;
• первая группа инвалидности дает возможность получать социальные выплаты, сумма которых составляет 9 5З9 рублей;
• инвалидам второй степени гарантирована выплата в 4 768 рублей;
• рабочая группа инвалидности — 4 054 рубля.

Данные актуальны на январь 2018 года. В связи с ежегодной индексацией выплаты по инвалидным пособиям увеличиваются.

На вышеперечисленные значения не может повлиять отсутствующий или имеющийся трудовой стаж.

Для получения пенсии нужны следующие документы:

• паспорт;
• документы, подтверждающие инвалидную группу;
• дополнительная информация, касающаяся присвоения инвалидности.

В случае возникновения вопросов по субсидированию или прочей помощи, связанной с нетрудоспособностью, необходимо обратиться в Общероссийскую общественную организацию инвалидов, где вам помогут получить нужную информацию.

Пациентов с воспалительными, дегенеративными заболеваниями нервной системы становится с каждым годом всё больше и больше, рассказала нашему корреспонденту врач-невролог, заведующая отделением неврологии Республиканской клинической больницы имени Н. А. Семашко Наталья МАТЯЖОВА. Дегенеративные недуги характеризуются постепенной и неуклонно прогрессирующей гибелью нейронов, причины которой остаются до конца не раскрытыми. Как оказалось, наш образ жизни во главе отрицательных факторов, воздействующих на нервную систему. Уже в молодости можно стать заложником опасного заболевания, превращающего человека в инвалида. Речь идёт о рассеянном склерозе. Количество больных с таким диагнозом растёт год от года не только в Крыму, но и в других странах. Три-четыре года назад в отделении неврологии РКБ им. Н. А. Семашко с рассеянным склерозом ежегодно проходили лечение 130-140 человек. А уже в прошлом году их количество возросло до 226. И причины развития тяжёлого недуга кроются не в поломке генетического кода, а отчасти в нас самих, в том, как мы живём и относимся к жизни.

Причины и признаки рассеянного склероза

- Что такое рассеянный склероз?

- Это тяжёлое заболевание нервной системы аутоиммунного характера, при котором разрушается миелиновая оболочка нейронов. В организме вырабатываются антитела к собственному белку оболочки нервных волокон - миелину (аутоантитела). Реакция аутоантитела и аутоантигена миелина приводит к тому, что миелин разрушается. Его распад происходит в центральной нервной системе. Многоочаговое разрушение миелина приводит к огромному разнообразию неврологических симптомов, которые свойственны этому заболеванию. Поэтому оно и называется рассеянный склероз. Этот недуг сейчас занял лидирующие позиции в списке болезней нервной системы у молодых людей.

- О каком возрасте идёт речь?

- В отделение неврологии с этим диагнозом периодически попадают подростки 15-16 лет. Чаще всего дебют заболевания мы фиксируем в 20-30 лет, редко - в 50 лет и больше. То есть период, когда есть риск возникновения недуга, составляет, как правило, от 15 до 35 лет.

- Из-за чего возникает рассеянный склероз?

- Как диеты влияют на нервную систему?

- Если нервная система недополучает необходимые ей питательные вещества в нужном количестве, она начинает сопротивляться. Откуда будет синтезироваться тот же самый миелин, если человек не ест мяса?

- А сколько у нас вегетарианцев.

- А сколько среди них больных людей, особенно молодых женщин.

- Каковы симптомы рассеянного склероза?

- Можно ли обнаружить рассеянный склероз на ранних этапах?

- Люди иногда ощущают слабость в ногах, шаткость, неустойчивость при ходьбе. Бывает, отмечают онемение в пальцах рук и ног.

- На протяжении длительного времени?

- Не имеет значения. Эти явления могут появиться и пройти. И так несколько раз. Потом человек просыпается и понимает, что не может встать с кровати из-за слабости в ногах. Нередко это заболевание проявляет себя изменениями памяти, внимания, психики, поведения, нарушениями функции тазовых органов. Причём при дебюте рассеянного склероза человек может потерять только зрение, а при повторных обострениях симптоматики уже больше, как правило. Вариации различны.

- Кто чаще страдает от этого заболевания: мужчины или женщины?

- На каком этапе развития недуга к вам поступают пациенты?

- Как правило, с клинически изолированным синдромом к нам обращаются нечасто. В основном приходят уже с имеющимися изменениями на МРТ. После общения с пациентом понимаешь, что у него уже были два-три раза обострения рассеянного склероза. Просто они купировались самостоятельно.

- А при первых симптомах этого заболевания можно сделать какие-то исследования для его выявления?

- Просто сдать какой-либо анализ недостаточно. Необходим осмотр невролога.

- Как лечат рессеянный склероз?

- Разработаны чёткие подходы к лечению обострений и затуханий этого заболевания. Наши методы лечения такие же, как и во всём мире. При обострении: пульс-терапия мегадозами глюкокортикостероидов в условиях стационара. В период ремиссии: терапия препаратами, изменяющими течение рассеянного склероза в соответствии с существующим приказом по семи нозологиям, в список которых он входит. Это бюджетное обеспечение: деньги на дорогостоящие лекарственные средства выделяются из федерального бюджета. Для этого в больнице имени Н. А. Семашко по инициативе главного внештатного специалиста невролога Министерства здравоохранения РК профессора Ларисы Леонидовны Корсунской создан кабинет рассеянного склероза. Неврологом кабинета ведётся реестр пациентов, нуждающихся в препаратах. Больного с дебютом заболевания после проведённой пульс-терапии направляют в этот кабинет с рекомендациями по дальнейшему лечению. Там данные пациента вносятся в реестр и оформляется ВК на рекомендуемый препарат, на основании чего по месту жительства больному выписывается рецепт и препарат отпускается из аптеки. Пациента обучают самостоятельному введению лекарства под кожу по специальной схеме. При Украине у нас было 40 больных, получающих терапию по аналогичной программе, а сейчас таких больше двухсот.

- И люди всю жизнь применяют препараты?

- Да. Они профилактируют последующие обострения заболевания, увеличивают промежутки между обострениями, уменьшают их интенсивность. Исключить обострения невозможно, но клинически больные на препаратах их легче переносят. Благодаря лекарственным средствам мы как можно дольше оттягиваем наступление выраженной инвалидизации пациентов. Это же молодые люди. Чтобы они как можно дольше могли нормально жить и работать без инвалидного кресла.

- И насколько вы можете оттянуть этот момент?

- Как пациенты воспринимают факт того, что рано или поздно они окажутся в инвалидном кресле?

- Поначалу их шокирует диагноз, а потом они учатся жить с ним. Они становятся приверженцами терапии, она им реально помогает.

- Зрение возвращается после начала лечения?

- Да. У кого-то наблюдается 100%-ное восстановление зрения при первой пульс-терапии, а у кого-то восстанавливается частично. Но каждая последующая пульс-терапия имеет худший результат.

- Что происходит с больным рассеянным склерозом, если не лечиться?

- Очень быстрая инвалидизация и летальный исход. Мало того, что это аутоиммунное воспалительное заболевание, так к нему ещё и очень быстро присоединяются процессы дегенерации нервной системы.

- Существует ли профилактика этого недуга?

- Пока вакцины от него нет.

- Требуется ли больному рассеянным склерозом реабилитолог?

- При всех неврологических заболеваниях, кроме опухолей, когда требуется восстановление функций организма, мы обращаемся за помощью к врачам ЛФК, реабилитологам, физиотерапевтам.

- Нервные клетки восстанавливаются?

- Да, правда, медленно и частично. Происходит формирование между ними новых ассоциативных связей и отношений. Этому способствует правильно организованная реабилитация с первых дней попадания в стационар. Требуются большие усилия как самого больного, так и его родственников. С пациентом необходимо заниматься постоянно в течение всего дня: родственникам следует его посадить, покормить в таком положении, если это позволил врач, поговорить, подвигать всеми суставами парализованной конечности. Одни лекарства не дадут эффекта. Кроме того, у многих больных развивается апатия как проявление болезни, тогда помогают беседы с ним, назначаются специальные препараты.
В этом случае близкие люди должны быть заинтересованы в его лечении и реабилитации.

- Что делать человеку, если он нервничает, беспокоится о чём-либо?

- Если не можете избавиться от стресс-фактора, измените своё отношение к нему. По-другому - никак. Относитесь к жизни философски. Нужно понимать, что главное в жизни, а что - второстепенное. Есть вещи, которые вообще не стоят нашего внимания.

- Можно ли говорить о том, что если человек не может сам справиться со стрессом, то с его нервной системой уже что-то не так?

- Нет, это значит, что у него процессы возбуждения и торможения не уравновешены. Если человек чувствует какое-то повышенное беспокойство, он может обращаться к врачу. Это функциональный больной. То, что у него все рефлексы в порядке, не значит, что он здоров. С такими людьми иногда достаточно побеседовать. Многие стрессы имеют разрешение после того, как мы осмысливаем их природу.

- Вы можете порекомендовать какое-либо успокоительное средство?

- Нет. Каждый человек - индивидуальный организм. Я не могу всем подряд советовать пить, например, валериану. Принимать любой препарат следует строго по показаниям.

Рассеянный склероз – тяжелое, неизлечимое заболевание, которое вызывается аутоиммунными процессами. В результате поражения оболочки, внутри которой находятся нервные окончания, происходит нарушение передачи импульсов, функции нервных клеток. Аутоиммунные процессы приводят к выработке антител, атакующих миелиновую оболочку нервов, к появлению неврологических симптомов. Симптомы могут появляться, затем исчезать, больному становится легче и он не спешит посетить врача. Затем заболевание может проявиться быстрым ухудшением состояния, появлением многочисленных неврологических симптомов.

Рассеянный склероз невозможно вылечить, при своевременном обращении пациента врачи смогут приостановить процесс разрушения миелина в организме больного, отсрочить наступление тяжелого состояния. В клинике неврологии Юсуповской больницы применяют современные методики лечения рассеянного склероза, опираясь на опыт российских и зарубежных исследователей, собственные исследования и разработки. Для лечения заболевания применяют инновационные лекарственные препараты, реабилитационные мероприятия, которые назначают больному пожизненно. В зависимости от тяжести состояния, пациенты с рассеянным склерозом могут оформить группу инвалидности.

Начальные признаки развития рассеянного склероза

Группа риска при рассеянном склерозе – это подростки, молодые люди и люди среднего возраста. Заболевание приводит к поражению центральной нервной системы, что не позволяет полноценно выполнять свои обязанности, приводит к ухудшению качества жизни больного. Начальные признаки развития заболевания могут проявиться в виде нарушения зрения:

• Больной ощущает инородное тело в глазу.
• Перед глазами появляется пелена, изображение становится нечетким, мутным.
• Больной может потерять зрительное цветовосприятие, не различать цвета или один какой-либо цвет.

Такие нарушения зрения могут отмечаться на одном или сразу обоих глазах. Симптомы беспокоят несколько дней, затем исчезают. У больного может отмечаться болезненность при движении глазными яблоками, при надавливании на глаз, повышается чувствительность к яркому свету. Другие симптомы рассеянного склероза проявляются в виде нарушения каллиграфии, невозможности выполнять согласованные движения ногами и руками, в виде общей неустойчивости тела, нарушения чувствительности, задержки или частого мочеиспускания. Заболевание может проявляться депрессией, раздражительностью, постоянной усталостью, ухудшением памяти.

Рассеянный склероз: инвалидность какой группы дают

Прогрессирование рассеянного склероза приводит к тяжелым поражениям нервной системы, заканчивается смертью больного. У больных с ранними симптомами заболевания не нарушена трудоспособность, нет выраженных нарушений функции ЦНС. Заболевание имеет несколько степеней развития, в зависимости от степени поражения ЦНС больному присваивается статус инвалида и группа инвалидности. Для оформления инвалидности больной предоставляет пакет документов из лечебного учреждения, где он проходит лечение заболевания, в Региональное бюро МСЭ по месту жительства.

При рассеянном склерозе дают инвалидность 3 группы: больным с первой (редко) или второй степенью развития нарушений ЦНС. Вторая степень характеризуется частичным ограничением трудоспособности, редкими обострениями заболевания, благоприятным течением, симптомами нарушения координации и зрения, другими симптомами.

При рассеянном склерозе 2 группа инвалидности дается больным, которые требуют периодической посторонней помощи, имеют третью степень выраженности симптомов заболевания, заболевание характеризуется снижением качества жизни, в некоторых случаях быстрым прогрессированием при определенных формах заболевания. Эта группа инвалидности относится к рабочим, но требует особых условий для инвалида, которые регулируются нормативными документами, законодательством.

При тяжелых проявлениях заболевания (четвертая степень выраженности симптомов рассеянного склероза): нарушениях функции ЦНС, нарушениях работы органов, неспособности к полноценному самообслуживанию, передвижению, комиссия присваивает больному первую группу инвалидности. В зависимости от тяжести течения заболевания оформляется подтверждаемая или бессрочная инвалидность. Людям с тяжелым течением заболевания присваивают бессрочную инвалидность, остальные больные подтверждают свой статус:

• Инвалиды первой группы – один раз в два года.
• Инвалиды второй группы – один раз в год.
• Инвалиды третьей группы – один раз в год.

Неврологи Юсуповской больницы достигли высоких результатов в лечении рассеянного склероза. Пациентам предоставляется возможность обследования, лечения и реабилитации в клинике. К услугам пациентов разнопрофильные специалисты, высокопрофессиональный медицинский персонал. На консультацию к неврологу можно записаться по телефону Юсуповской больницы.

Инвалидность при рассеянном склерозе нужна пациентам для получения бесплатных лекарств, осуществления медицинских манипуляций, выдачи льгот, пособий. Ее получают, проходя медицинское обследование у невролога. Комиссия выдает результат после диагностики.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

1. Группа инвалидности при рассеянном склерозе
2. Процент инвалидности при рассеянном склерозе
3. Как обманным путем получить группу
4. Причины склероза
5. Симптомы развития заболевания
6. Диагностика болезни и наблюдение
7. Цереброспинальный склероз, инвалидность
8. Лечение, профилактика

Группа инвалидности при рассеянном склерозе

Для подтверждения диагноза проходят медицинскую комиссию. Сдают лабораторные анализы, инструментальные методы обследования. Полученные сведения передают комиссии, которая подробно рассматривает дело.

Эксперты учитывают следующие факторы:

• точное подтверждение диагноза;
• ухудшение самочувствия, нарастание клинической симптоматики;
• тяжесть протекания приступов, количество обострений за год;
• существование ремиссий, их продолжительность;
• трудоспособность больного, его квалификация;
• наличие или отсутствие улучшений при использовании медикаментозной терапии, физиотерапевтических методов лечения.

Существует 3 группы, для них выделяют свои симптомы и критерии:

1. Третья. Усиление степени повреждений до второй стадии. Человек меняет работу или род деятельности из-за снижения трудоспособности. Подвижность снижается, неврологическая симптоматика нарастает.
2. Вторая. Степень тяжести усиливается до третьей стадии. Повреждение тканей головного мозга переходит в стволовую форму. Патологическое состояние прогрессирует, возникает дрожание конечностей, онемение, ухудшение двигательной активности. Ухудшается походка, возникает нарушение координации в пространстве.
3. Первая. Тяжелые повреждения нейронов, обширных участков ЦНС. Человек находится в лежачем положении, без посторонней помощи не передвигается. Наступает частичный или полный паралич. Возникает снижение зрения, снижение функции пищеварения, тяжелые психологические отклонения.

Если человек получил группу, ее подтверждают ежегодно. При улучшении самочувствия пациента ее не отменяют, но могут изменить. Например, от второй до третьей. Чаще встречаются обратные случаи. Поражение тканей усиливается.

Если болезнь начала развиваться, больной не становится инвалидом. Клинические симптомы отсутствуют, происходят только морфологические изменения нервной ткани. Комиссия делает положительное заключение при снижении уровня жизни, отсутствии возможности работать.

Процент инвалидности при рассеянном склерозе

Заболевание относится к прогрессирующему типу. Если выявлены изменения в сером веществе головного мозга, патологические симптомы могут привести к выраженной симптоматике в течение одного года.

Тенденция наблюдается у всех людей при наличии патологии. Поэтому процент инвалидности высок.

По статистике в каждом году увеличивается число больных. На 100 тыс. человек с склерозом встречается у 40-70 пациентов в странах Европы. В России процент их ниже, составляет 20-50 заболевших на 100 тыс.

Как обманным путем получить группу

Часть больных на начальных стадиях расстройства или здоровые люди пытаются обмануть ВТЭК, чтобы получить пособие, льготы. Сделать это невозможно.

Чтобы подтвердить диагноз и сниженную работоспособность, требуются следующие обследования:

• МРТ, КТ;
• лабораторные анализы крови, мочи;
• ЭЭГ.

По полученным данным сразу видны очаги поражения. Подделать снимки невозможно, так как их делают не у своего врача, а по направлению невролога ВТЭК.

Если договориться с неврологом из местной поликлиники о ложном диагнозе, дальнейшее участие в работе ВТЭК он принимать не будет. Поэтому стать инвалидом обманным путем невозможно.

Причины склероза

Точные причины развития болезни в настоящее время не выявлены, на этот счет существуют предположения.

К генетическим факторам относятся определенную комбинацию генов, которые вызывают нарушение в иммунной системе организма.

Есть и негенетические факторы. Это может быть стресс, неблагоприятная среда проживания, неправильное питание, бактериологические или инфекционные заболевания, курение, частые травмы, влияние радиации, ультрафиолетового излучения.

Причиной развития склероза может быть определенное сочетание внешних и внутренних факторов, которые вызвали это заболевание.

Доказано, что это не наследственная болезнь, увеличивается риск заболеть, если в семье есть такие больные. Но процент передачи от родителей к детям составляет всего 2-10%.

Есть факторы риска, которые могут спровоцировать развитие рассеянного склероза:

• Определенная территория проживания или недостаточная выработка витамина D. Чаще склерозом страдают люди, чье место жительства находится вдали от экватора. Это северные районы с недостаточным поступлением солнечного света. У таких людей витамин D не вырабатывается в достаточном количестве и может вызвать развитие склероза;
• Стрессы, сильные нервно-психические напряжения;
• Чрезмерное курение;
• Низкий уровень мочевой кислоты;
• Сделанная вакцина против гепатита В;
• Заболевания, вызванные вирусами или бактериями.

Симптомы развития заболевания

Симптомов склероза много. Некоторые насчитывают около 50. Редко заболевание диагностируется в начальной стадии. Проявления его у каждого свои, и предсказать дальнейшее прогрессирование невозможно.

• Снижение остроты зрения вплоть до слепоты (возможно снижение на одном глазу);
• Нарушение цветовосприятия;
• Нарушение координации движений глаз;
• Двоение в глазах;
• Головокружение;
• Спазм мышц рук или ног, усиливается при ходьбе;
• Дрожание пальцев и рук, усиливается при выполнении мелких движений (застегивание пуговицы);
• Нарушение координации, шаткость при ходьбе;
• Боль неясной этиологии в руках или ногах;
• Чрезмерная усталость в течение всего дня,
• Онемение в руках или ногах;
• Невнятная речь;
• Ухудшение памяти, снижение концентрации;
• Депрессия;
• Непроизвольное мочеиспускание;
• Нарушение сексуального влечения;
• Усиление симптомов при повышенной температуре внешней среды.

Диагностика болезни и наблюдение

Диагноз рассеянный склероз ставится после обнаружения 2 очагов склерозирования в головном или спинном мозге. Приступ симптомов должен повториться в течение суток, а стабильное ухудшение состояния должно наблюдаться в течение 6 месяцев.

Для определения очагов склерозирования назначается магнитно-резонансная томография. Она позволяет увидеть место расположения рубцов. Во время обострения симптомов врач не увидит наличие очагов склероза, для развития их необходимо время.

МРТ назначается 1 раз в год, а при необходимости 2 раза в год, для отслеживания ситуации.

Кроме МРТ может назначаться анализ на иммуноглобулины. Их количество важно в спинномозговой жидкости. Нужно постоянно следить за состоянием иммунной системы.

Не менее точным, чем МРТ обследованием служит электромиография и метод вызванных потенциалов. Эти исследования помогают точно определить место образования рубца, объем поражения.

Цереброспинальный склероз, инвалидность

Выделяют 2 вида рассеянного склероза: церебральный, когда поражение затрагивает только нервные волокна головного мозга, и спинальный, когда поражаются волокна спинного мозга. Встречаются люди, у которых поражение затрагивает спинной мозг, головной.

Есть несколько течений склероза. От вида течения зависит инвалидность.

• Ремитирующий склероз. Характеризуется периодами обострения заболевания, которые сменяются ремиссией. Во время ремиссии возможно полное восстановление пораженных органов и тканей. Не прогрессирует со временем. Встречается часто, не приводит к инвалидности.
• Доброкачественный. Начинается внезапно, много сильных приступов. Особенность доброкачественного склероза в том, что постепенно симптомы ослабевают, а поврежденным органам дается все большее время на восстановление. Вид болезни считается излечимым.
• Первично прогрессирующий. Ухудшение состояние начинается с первого симптома. Быстро ведет к потере трудоспособности и дальнейшей инвалидности.
• Вторично прогрессирующий. Ухудшение идет постепенно, но в течение 5 лет неуклонно приведет к инвалидности.

Лечение, профилактика

Не существует препаратов, которые могли бы вылечить склероз. Но существуют процедуры и медикаменты, которые могут облегчить самочувствие пациента. К таким препаратам относят иммуносупрессоры, которые подавляют действие иммуностимуляторов.

Положительное действие в лечении дает применение плазмафереза в сочетании с кортикостероидами.

Не забывайте о важности профилактики. Соблюдая несколько простых правил можно отсрочить заболевание или уменьшить дальнейшую симптоматику, избежать его совсем.

• Правильное, рациональное питание
• Отказ от курения
• Поддержание веса в норме
• Ограниченный прием гормональных препаратов
• Уменьшить количество стрессов

К профилактике, лечению относиться лечебная физкультура, которая должна быть назначена врачом, самостоятельное выполнение упражнений может только усугубить проблему.

Так как склероз неизлечим, то и прогноз не благоприятный.

Доказано, что смерть наступает из-за сопутствующих заболеваний: сахарный диабет, атеросклероз, гипертоническая болезнь.

Срок жизни, ее качество зависит от возраста, в котором начались процессы склерозирования нервных волокон, с какой скоростью этот процесс прогрессирует.

Нельзя сказать, что эти люди уже живые инвалиды или овощи. Да, их состояние будет ухудшаться со временем, но поддержка семьи, правильное лечение, регулярные движения помогут продлить жизнь, не сделать человека беспомощным инвалидом.